2.5.2.9.4. Противоопухолевые антибиотики

Листать назад

Листать вперед

2.5.2.9.4. Противоопухолевые антибиотики

Некоторые антибиотики, наряду с противомикробной активностью, способны проявлять цитостатические свойства, угнетая синтез нуклеиновых кислот. Механизм действия противоопухолевых антибиотиков обусловлен торможением репликации ДНК, что приводит к нарушению образования РНК, Без адекватной ретрансляции генетического кода на РНК невозможен синтез ферментных и других белков. Основным недостатком противоопухолевых антибиотиков является невысокая избирательность действия по отношению к опухолевым клеткам. Поэтому они способны вызывать нарушение функции кроветворных органов, пищеварения, токсически действуют на паренхиматозные органы. Большинство из них подавляют рост и размножение микроорганизмов в кишечнике, что в конечном итоге способствует развитию кандидамикоза и требует совместного назначения противогрибковых средств. Противоопухолевые антибиотики целесообразно комбинировать с кортикостероидами, а также использовать на фоне лучевой терапии.

К наиболее часто применяемым препаратам относится дактиномицин (актиномицин D) и его аналог хризомаллин. Основными показаниями являются хорионэпителиома матки, опухоли Вильмса, лимфогранулематоз. Аналогичной активностью обладает даунорубицин (рубомицин), способный вызывать ремиссии при хориоэпителиоме матки, остром лейкозе, ретикулосаркоме. Противобластомным действие оказывает оливомицин; его назначают при эмбриональном раке, ретикулосаркоме, меланоме. Оба последних антибиотика также могут нарушать функции желудочно-кишечного тракта, вызывать стоматиты, провоцировать кандидамикозы, угнетать иммунную систему. Антибиотик блеомицин (блеоцин) активен при плоскоклеточном раке кожи, лимфогранулематозе и некоторых других опухолях. Блеомицин (как и оливомицин) в меньшей степени поражает кроветворную систему, что позволяет применять его у больных со сниженной функцией кроветворения.

Весьма активны антибиотики группы антрациклинов - доксорубицин (адриамицин) и карубицин (карминомицин), особенно при саркомах мезенхимального происхождения.

2.5.2.9.5. Ферментные препараты, применяемые при опухолях

Листать назад

Листать вперед

2.5.2.9.5. Ферментные препараты, применяемые при опухолях

Наиболее известным препаратом этой группы является аспарагиназа (L-аспарагиназа), образуемая разными штаммами кишечной палочки. Препарат обладает антилейкемической активностью. Механизм противоопухолевого действия обусловлен способностью нарушать метаболизм аминокислоты аспарагина, которая необходима опухолевым клеткам. Основными показаниями для L-аспарагиназы (самостоятельно или в комбинации) являются лимфобластомный лейкоз, лимфо- и ретикулосаркома. В ряде случаев препарат оказывается более эффективным, чем другие противоопухолевые средства. Возможно развитие побочных эффектов: повышение температуры тела, рвота, нарушение функции печени и поджелудочной железы, иногда наблюдается склонность к геморрагиям.

2.5.2.9.6. Противоопухолевые средства растительного происхождения

Среди препаратов растительного происхождения наиболее часто используются алкалоиды: демекольцин (колхамин), колхицин (безвременник) и винбластин или винкристин (барвинок розовый). Колхицин обладает высокой токсичностью и поэтому применяется только местно. Колхамин в 7- 8 раз менее токсичен (хотя угнетает кроветворение, возможно также выпадение волос, понос), что обусловливает возможность получения резорбтивных эффектов. Обычно их назначают при раке пищевода, желудка, кожи (в виде мази). Винбластин и винкристин, подобно колхамину, избирательно подавляют митоз на стадии метафазы. Применяют при лимфогранулематозе, лимфосаркоме челюстно-лицевой области, хорионэпителиоме. Их прием приводит к расстройствам кроветворения, диспепсии. Винкристин в меньшей степени действует на кроветворение, однако может вызывать неврологические расстройства (невралгии, парестезии).

Противоопухолевой активностью обладает подофиллин, представляющий собой смесь веществ из корней подофилла щитовидного. В основном его используют местно в качестве вспомогательного средства при опухолях гортани, мочевого пузыря.