- •Волгоград 2014 г.
- •1. № Ситуационной задачи_________
- •2. Сформулируйте вопросы для сбора фармакологического анамнеза у больного.
- •4. Укажите, какие сопутствующие заболевания следует учитывать при планировании фармакотерапии.
- •15. Разработайте программу оценки безопасности по каждому из назначенных больному лекарственных средств (таблица 4).
- •16. Оцените целесообразность назначения лекарственных средств, потенцирующих лечебный эффект, выбранных Вами препаратов для фармакотерапии основного заболевания пациента.
- •17. Оцените необходимость назначения фармакотерапии для коррекции сопутствующей патологии больного. При необходимости укажите и обоснуйте препараты для этой фармакотерапии.
- •18. Оценка межлекарственного взаимодействия, выбранных Вами для фармакотерапии препаратов.
- •19. На основании проведенной работы составьте лист врачебных назначений данному больному (по условию ситуационной задачи).
- •Извещение о подозреваемой неблагоприятной побочной реакции (нпр) лекарственного средства
- •24. Приведите список использованной при выполнении уирс литературы, Интернет-ресурсов.
15. Разработайте программу оценки безопасности по каждому из назначенных больному лекарственных средств (таблица 4).
Необходимо указать, как проводить предварительный, выборочный, повторный выборочный контроль качества лекарственных средств. Если это необходимо для оценки безопасности, обоснуйте необходимость проведение терапевтического лекарственного мониторинга, укажите терапевтический диапазон концентраций лекарственного средства. Обязательно в этом разделе указать по каждому из выбранных Вами для лечения больного препаратов методы контроля их эффективности применения и методы контроля безопасности их применения. Укажите предположительный риск развития возможных побочных действий выбранных лекарств.
Таблица 4
16. Оцените целесообразность назначения лекарственных средств, потенцирующих лечебный эффект, выбранных Вами препаратов для фармакотерапии основного заболевания пациента.
17. Оцените необходимость назначения фармакотерапии для коррекции сопутствующей патологии больного. При необходимости укажите и обоснуйте препараты для этой фармакотерапии.
18. Оценка межлекарственного взаимодействия, выбранных Вами для фармакотерапии препаратов.
Б. Анализ результатов взаимодействия назначенных лекарств (выводы из таблицы). Указывается необходимая коррекция методики их применения для достижения достаточной терапевтической концентрации и предупреждения возникновения нежелательных и токсических влияний.
19. На основании проведенной работы составьте лист врачебных назначений данному больному (по условию ситуационной задачи).
Таблица 6
Лист врачебных назначений.
20. Выпишите рецепты на назначенные Вами препараты по МНН и укажите возможные заменители (аналоги), приведя оценку уровня доказательности этих возможных замен (данные РКИ, мета-анализов, стандарты, национальные рекомендации).
21. Предположите факторы, снижающие приверженность больного рекомендациям по медикаментозному лечению и разработайте методы улучшения комплаентности у больного (согласно условиям ситуационной задачи). Составьте для больного памятку по приему одного из назначенных лекарственных средств (таблица 7).
Таблица 7
Схема составления памятки для больного по применению лекарственного средства
Вопросы, на которые на которые необходимо дать ответ больному |
Конкретная информация для больного в отношении определенного лекарственного средства |
Название лекарственного средства |
|
Зачем применять лекарственное средство? |
|
Как и когда применять лекарственное средство? |
|
Как долго следует применять лекарственное средство? |
|
Когда и какие положительные эффекты лекарственного средства можно ожидать? |
|
Возможные проблемы, которые могут возникнуть при применении лекарственного средства и что делать при возникновении этих проблем? |
|
Каких пищевых продуктов, напитков (в т.ч.и алкогольных) и других лекарственных средств (в т.ч. и фитопрепаратов) необходимо избегать? |
|
Что делать если пропущена доза лекарственного средства? |
|
Где получить более подробную информацию о лекарственном средстве? |
|
Вопросы, на которые на которые необходимо дать ответ больному |
Конкретная информация для больного в отношении определенного лекарственного средства |
Название лекарственного средства |
|
Зачем применять лекарственное средство? |
|
Как и когда применять лекарственное средство? |
|
Как долго следует применять лекарственное средство? |
|
Когда и какие положительные эффекты лекарственного средства можно ожидать? |
|
Возможные проблемы, которые могут возникнуть при применении лекарственного средства и что делать при возникновении этих проблем? |
|
Каких пищевых продуктов, напитков (в т.ч.и алкогольных) и других лекарственных средств (в т.ч. и фитопрепаратов) необходимо избегать? |
|
Что делать если пропущена доза лекарственного средства? |
|
Где получить более подробную информацию о лекарственном средстве? |
|
Вопросы, на которые на которые необходимо дать ответ больному |
Конкретная информация для больного в отношении определенного лекарственного средства |
Название лекарственного средства |
|
Зачем применять лекарственное средство? |
|
Как и когда применять лекарственное средство? |
|
Как долго следует применять лекарственное средство? |
|
Когда и какие положительные эффекты лекарственного средства можно ожидать? |
|
Возможные проблемы, которые могут возникнуть при применении лекарственного средства и что делать при возникновении этих проблем? |
|
Каких пищевых продуктов, напитков (в т.ч.и алкогольных) и других лекарственных средств (в т.ч. и фитопрепаратов) необходимо избегать? |
|
Что делать если пропущена доза лекарственного средства? |
|
Где получить более подробную информацию о лекарственном средстве? |
|
Вопросы, на которые на которые необходимо дать ответ больному |
Конкретная информация для больного в отношении определенного лекарственного средства |
Название лекарственного средства |
|
Зачем применять лекарственное средство? |
|
Как и когда применять лекарственное средство? |
|
Как долго следует применять лекарственное средство? |
|
Когда и какие положительные эффекты лекарственного средства можно ожидать? |
|
Возможные проблемы, которые могут возникнуть при применении лекарственного средства и что делать при возникновении этих проблем? |
|
Каких пищевых продуктов, напитков (в т.ч.и алкогольных) и других лекарственных средств (в т.ч. и фитопрепаратов) необходимо избегать? |
|
Что делать если пропущена доза лекарственного средства? |
|
Где получить более подробную информацию о лекарственном средстве? |
|
Вопросы, на которые на которые необходимо дать ответ больному |
Конкретная информация для больного в отношении определенного лекарственного средства |
Название лекарственного средства |
|
Зачем применять лекарственное средство? |
|
Как и когда применять лекарственное средство? |
|
Как долго следует применять лекарственное средство? |
|
Когда и какие положительные эффекты лекарственного средства можно ожидать? |
|
Возможные проблемы, которые могут возникнуть при применении лекарственного средства и что делать при возникновении этих проблем? |
|
Каких пищевых продуктов, напитков (в т.ч.и алкогольных) и других лекарственных средств (в т.ч. и фитопрепаратов) необходимо избегать? |
|
Что делать если пропущена доза лекарственного средства? |
|
Где получить более подробную информацию о лекарственном средстве? |
|
22. Укажите возможные основные побочные эффекты назначенных Вами лекарственных препаратов и методы, позволяющие их своевременно выявить (т.е. какие параметры следует мониторировать при проведении назначенной Вами фармакотерапии). Укажите возможные пути коррекции (Таблица 8). Укажите факторы риска, способствующие развитию нежелательных лекарственных реакций на предполагаемые к назначению препараты.
Таблица 8
Основные побочные эффекты.
Препарат |
Побочные эффекты |
Методы выявления ПЭ (лабораторно-инструментальные) |
Методы коррекции ПЭ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23. Смоделируйте ситуацию, когда при проведении назначенной Вами фармакотерапии развилась нежелательная лекарственная реакция. Укажите возможные этипатогенетические механизмы её развития. Обоснуйте необходимость в данном случае заполнения карты-извещения и отправки её в соответствующий уполномоченный орган Минздравсоцразвития. Заполните карту-извещение (таблица 9).
Таблица 9.