Строение стенки сердца

Стенка сердца состоят из трех слоев (Слайд 11). Внутренний слой (эндокард) выстилает полости предсердий и желудочков, он покрыт тонкими, плоскими эндотелиальными клетка­ми.

Средний слой (миокард) образован сердечной мышеч­ной тканью. В стенках предсердий ми­окард более тонкий, состоит из двух мышечных слоев. В стенках желудочков ми­окард более толстый, трехслойный, особенно у левого желудочка, из которого выходит аорта. Миокард предсердий и желудочков не переходит друг в друга. Между мышечными пучками этих отделов сердца находятся фиброзные кольца. Они отделяют предсер­дия от желудочков и служат местом прикрепления клапа­нов сердца.

Сердечная мышца, как и скелетная, является исчерченной. Однако в отличие от скелетных мышц миокард имеет клеточное строение – он состоит из клеток кардиомиоцитов. Клетки миокарда соединены плотно друг с другом при помощи так называемых вставочных дисков, ко­торые обеспечивают механическую прочность мышечной оболочки сердца, а также осуществляют быстрое проведе­ние возбуждения от одной мышечной клетке к другой. Проведение возбуждения в миокар­де сразу ко всем кардиомиоцитам выполняет проводящая система.

Наружный слой сердца (эпикард) покрывает его снару­жи и продолжается на начальную часть аорты, легочного ствола и на конечные отделы верхней и нижней полых вен и переходит в серозный перикард.

Проводящая система сердца

Проводящая система (Слайд 12) обра­зована атипичными мышечными клетками, обладающими автоматизмом и отличающимися по своему строению и функциям. Проводящая система сердца состоит из двух уз­лов (синусно-предсердного и предсердно-желудочкового) и предсердно-желудочкового пучка, который проходит в межпредсердной и межжелудочковой перегородках.

Синус­но-предсердный (синусный) узел расположен в стенке правого предсер­дия между устьями полых вен. Предсердно-желудочковый узел лежит в толще нижней части межпредсердной перегород­ки, у границы с желудочками.

Сосуды сердца (Слайд 13)

Сердце получает артериальную кровь по сосудам двух венечных артерий — правой и левой. Правая и левая венечные артерии начинаются от аорты сразу над полулунными клапанами. Артерии проходят в венечной борозде, которая находится на границе предсердий и же­лудочков, и отдают ветви к предсердиям и желудочкам. Из конечных разветвлений венечных артерий образуются ка­пилляры, которые обеспечивают снабжение сердца кислородом и питательными веществами. Капилляры собираются в венулы, венулы – в вены, которые, укрупняясь, формируют вены сердца (венечный синус), впадающие в правое предсердие. Наряду с крупными вена­ми в стенках сердца образуются мелкие вены, впадающие не только в правое предсердие, но и в желудочки.

Границы сердца (Слайд 14)

Сердце передней своей стенкой соприка­сается с задней поверхностью грудины и реберных хря­щей. Границы сердца проецируются на грудную стенку сле­дующим образом:

Верхушка находится в пятом левом межреберном промежутке на 1 см медиальнее левой среднеклю­чичной линии.

Верхняя граница сердца проходит по ли­нии, соединяющей верхние края третьих реберных хря­щей.

Правая граница лежит на 1 – 2 см вправо от правого края грудины от III до V ребер.

Нижняя граница проходит косо от хряща у правого ребра к верхушке сердца, левая граница идет от хряща III левого ребра также к верхушке сердца.