Алгоритм ранней диагностики контагиозных вирусных геморрагических лихорадок

(ЛЛ  лихорадка Ласса, АГЛ  Аргентинская геморрагическая лихорадка, БГЛ – Боливийская геморрагическая лихорадка, ГЛМ – геморрагическая лихорадка Марбург, ГЛЭ – геморрагическая лихорадка Эбола, ЖЛ  желтая лихорадка, ККГЛ  Конго-Крымская геморрагическая лихорадка)

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

Пребывание в Экваториальной Африке или Южной Америке, поездки в джунгли, контакт с людьми, прибывшими из эндемичных районов, работа с обезьянами, возможно развитие как нозокомиальной инфекции. В случае ЖЛ – укусы комаров.

Е сть

НАЧАЛЬНЫЙ ПЕРИОД (1-я неделя болезни)

Начало – подострое при ЛЛ, АГЛ и БГЛ, острое – при ГЛМ, ГЛЭ, ЖЛ, ККГЛ. Повышение температуры тела до 39-40°С, головная боль (при ГЛЭ – амимичность лица, прострация, психозы), миалгии (чаще в поясничной области), гиперемия, отечность лица, шеи, брадикардия, артериальная гипотония.

Е сть

Боли в животе, тошнота, рвота, диарея со 2-3-го дня болезни, которая может приводить к дегидратации. При ГЛЭ начиная с 7-го дня болезни диарея становится профузной, характерна мелена и выраженное обезвоживание.

Есть

Боли в грудной клетке, сухой кашель (наиболее выражены при ГЛЭ).

Есть

Гиперемия слизистой оболочки полости рта, зева, конъюнктивит. Возможна сухость слизистых оболочек глотки, наиболее выражена при ГЛЭ (ощущение “веревки в горле”). При ЖЛ характерен выраженный конъюнктивит (“кроличьи глаза”), фотофобия, слезотечение, иктеричность склер.

Есть

Увеличение шейных и других групп лимфатических узлов (генерализованная лимфоаденопатия).

Есть

Гепатомегалия, возможен некротический гепатит, возможно поражение почек с олигурией.

Есть

ПЕРИОД РАЗГАРА (2-3 неделя болезни)

Прострация, бред, судороги, атаксия, психоз, возможен энцефалит и ИТШ. При ГЛЭ вследствие обезвоживания для больных характерен вид «привидения с запавшими глазами и выражением ужаса на маскообразном лице». При ЖЛ характерно развитие желтухи.

Е сть

На слизистой оболочке щек, глотки и миндалин – везикулёзный и язвенный стоматит и фарингит (наиболее выражен при ГЛЭ).

Есть

Появление на коже лица, туловища и конечностей обильной макулопапулезной сыпи (не характерна для ЖЛ и ККГЛ)

Есть

Геморрагический синдром (кровоизлияния на коже и слизистых, желудочно-кишечные и другие кровотечения).

Есть

Клинический диагноз: “Контагиозная вирусная геморрагическая лихорадка”

Определение синдромов инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения страны и международного распространения

1. Синдром острой геморрагической лихорадки:

• острое начало с лихорадкой, продолжающейся менее трех недель;

• сочетание двух следующих симптомов: геморрагическая сыпь или геморрагическая пурпура; носовое кровотечение; кровь в мокроте; кровь в стуле; иной геморрагический симптом;

• отсутствие известных предрасполагающих факторов неинфек­ционного характера у заболевшего.

• Каждый случай требует уведомления.

2. Острый респираторный синдром:

• острое начало с кашлем разной интенсивности;

• лихорадка до 40°С и выше;

• расстройство дыхания (одышка, цианоз, тахикардия);

• тяжелое течение заболевания с явлениями интоксикации (гипотония, сопорозное или коматозное состояние);

• возраст более 5 лет;

• отсутствие известных предрасполагающих факторов неинфек­ционного характера у заболевшего.

• Уведомление следует направлять только о группе случаев (5 и более), имеющих важность для общественного здравоохранения.

3. Острый диарейный синдром:

• острое начало диареи;

• тяжелое течение заболевания с обезвоживанием (более 7%), сопровождающееся олигурией;

• острая почечная недостаточность;

• возраст более 5 лет;

• отсутствие известных предрасполагающих факторов неинфекционного характера у заболевшего.

• Уведомление следует направлять только о группе случаев (5 и более), имеющих важность для общественного здравоохранения.

4. Острый синдром желтухи:

• острое начало желтухи;

• тяжелое течение заболевания с интоксикацией;

• отсутствие известных предрасполагающих факторов неинфекционного характера у заболевшего.

• Уведомление следует направлять только о группе случаев (5 и более), имеющих важность для общественного здравоохранения.

5. Острый неврологический синдром:

• острое начало дисфункции нервной системы, определяемое одним или более из следующих симптомов: острое нарушение функ­ции психики (например, ухудшение памяти, ненормальное поведение, сниженный уровень сознания); острое начало паралича; судороги; симптомы раздражения мозговых оболочек; непроизвольные движения (например, хорея, тремор, клонические подергивания мышц);

• прочие тяжелые симптомы поражения нервной системы;

• тяжелое течение, заболевания;

• отсутствие известных предрасполагающих факторов у забо­левшего.

• Уведомление следует направлять только о группе случаев (5 и более), имеющих важность для общественного здравоохранения.

6. Другие синдромы, подлежащие регистрации и требующие уве­домления:

• любые другие тяжелые инфекционные заболевания в острой форме (течение до трех недель).

• Уведомление следует направлять только о группе случаев (5 и более), имеющих важность для общественного здравоохранения.