Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Электробезопастность Климович.doc
Скачиваний:
5
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
478 Кб
Скачать
☆

Для работы в электроустановках

Ответственному руководителю работ _____________________________________________________

(фамилия, инициалы)

Допускающему_________________________ Производителю работ_____________________________

(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)

Наблюдающему ______________________________

(фамилия, инициалы)

с членами бригады_______________________________________________________________

(фамилия, инициалы)

Поручается _____________________________________________________________________

Работу начать: дата ____________________________ время ____________________

Работу закончить: дата __________________________время ____________________

Меры по подготовке рабочих мест:

Наименование электроустановок, в которых нужно провести отключения и установить заземления

Что, должно быть отключено и где заземлено

1

2

Отдельные указания _____________________________________________________________________ Наряд выдал: дата________________________________ время ________________________

Подпись __________________________________ Фамилия, инициалы___________________________

Наряд продлил по: дата __________________________ время __________________________

Подпись _________________________________ Фамилия, инициалы____________________________

Дата __________________________ время __________________________

Регистрация целевого инструктажа, проводимого выдающим наряд

Целевой инструктаж провёл

Целевой инструктаж получил

Работник, выдавший наряд

Ответственный руководитель работ (производитель работ, наблюдающий)

(фамилия, инициалы)

(фамилия, инициалы)

(подпись)

(подпись)

Разрешение на подготовку рабочих мест, на допуск к выполнению работ

Разрешение на подготовку рабочих мест и на допуск к выполнению работ выдал

(должность, фамилия или подпись)

Дата, время

Подпись работника, получившего разрешение на подготовку рабочих мест и на допуск к работе

1

2

3

Продолжение приложения 2

Рабочие места подготовлены. Под напряжением остались ____________________________________

______________________________________________________________________________________

Допускающий _________________________

(подпись)

Ответственный руководитель работ

(производитель работ или наблюдающий)______________________________________________

(подпись)