3. Результаты исследования и обсуждение

При анализе клинических случаев доля различных форм аппендицита у детей обеих групп представлена в таблице 2.

Таблица 2

Формы острого аппендицита и его осложнения у больных с генерализованной и локальной формой инфекции

Форма аппендицита	Генерализованная инфекция (n=20)		Локальная инфекция (n=82)
	Абс.	%	Абс.	%
флегмонозный	11	55%*	64	78%*
гангренозный	7	35%*	8	9,8%*
эмпиема червеобразного отростка	-	-	2	0,7%
вторичный оментит	3	15%	1	1,2%
периаппендикулярый абцесс	1	5%*	1	1,2%*
отграниченный местный перитонит	5	25%*	2	2,4%*
распространённый местный перитонит	1	5%	-	-
первичный перитонит	1	5%	3	3,7%

Примечание: * р<0,05- достоверное отличие показателей в группах

Больные обеих групп сопоставимы по большинству параметров. Для 35% пациентов с генерализованной формой инфекции характерна гангренозная форма острого аппендицита, а для пациентов с локальной инфекцией в 78% случаев - флегмонозная (p<0,05). У 40% пациентов с генерализованной формой аппендицита отмечали вторичный местный или распространённый перитонит, а в группе сравнения перитонит отмечали лишь в 3,6% случаев (p<0,05). У 5% пациентов с генерализованной формой инфекции имел место первичный перитонит, а при локлаьной инфекции частота встречаемости первичного перитонита составила 3,7% случаев. (р>0,05). Полученная статистическая достоверность данных указывает на наличие зависимости формы инфекции от наличия синдрома системной воспалительной реакции.

При анализе динамики клинической симптоматики выявлено, что уровень гипертермии для пациентов с генерализованной инфекцией составил 38,0^оС, а для пациентов с локальной инфекцией 37,5 ^оС (р>0,05). Полная нормализация температуры тела у пациентов с генерализованной инфекцией была отмечена на 6,90,3 сутки, а у пациентов с локальной инфекцией на 4,40,15 сутки (р<0,05). Полученные данные статистически достоверны, следовательно есть прямая зависимость между формой инфекции и уровнем гипертермии. Для больных с генерализованной инфекцией характерен более высокий уровень средней температуры тела, а для её нормализации потребовалось на 30% суток больше, чем у больных с локальной инфекцией.

При анализе лабораторных показателей крови пациентов с локальной и генерализованной инфекцией получены данные, представленные в таблице 3.

Таблица 3

Динамика лабораторных показателей

Лабораторный показатель	Генерализованная инфекция (n=20)	Локальная инфекция (n=82)
Уровень эритроцитов	4,30,07	4,40,08
Сутки нормализации эритроцитов	1,70,2	1,30,04
Уровень гемоглобина	128,62,7	133,21,1
Сутки нормализации гемоглобина	1,20,3	1,040,1
Уровень лейкоцитов	14,42,9*	9,91,5
Сутки нормализации лейкоцитов	8,80,9*	3,50,3
Уровень лимфоцитов	3,50,4	2,70,2
Уровень моноцитов	0,950,09	0,590,02*

Примечание: * р<0,05- достоверное отличие показателей в группах

Исходя из полученных данных у пациентов с генерализованной и с локальной инфекцией уровень гемоглобина и эритроцитов находился в пределах возрастной нормы (р>0,05).. Уровень лейкоцитов при локальной инфекции составлял 9,91,5х10⁹/л, а при генерализованной форме аппендицита - 14,42,9х10⁹/л (р<0,05). При этом у пациентов основной группы отмечали незначительный абсолютный лимфоцитоз (3,50,4х10⁹/л) (р>0,05) и достоверное повышение уровня моноцитов (0,950,09 х10⁹/л) (р<0,05), а у пациентов с локальной формой инфекции содержание лимфоцитов и моноцитов крови не превышало нормы. Сроки нормализации уровня лейкоцитов крови пр генерализовыанной форме аппендицита составили - 8,80,9 суток, а при локальной форме- 3,50,3 суток (р<0,05).

При анализе клинических проявления синдрома системного воспалительного ответа при генерализованной форме аппендицита отмечали системную реакцию лёгкой (85%) или средней степени тяжести. (15%). Среди симптомов системного ответа превалировал лейкоцитоз и палочкоядерный нейтрофиллёз (55%), тахипноэ отмечали у 25% детей, а уровень гипертермии более 38,5С отмечали только в 15% случаев. Сроки купирования данный симптомов системного воспалительного ответа составили в среднем 20,26 суток, что указывает на компенсированный характер воспалительной реакции (таблица 4).

Таблица 4