Пищеварительная система

2 Вариант

1.Больной жалуется на ноющие боли в правом подреберье и в эпигастральной области, слабость, плохой аппетит, неприятный привкус во рту, увеличение живота, потерю массы тела. Отмечает также урчание в животе, отрыжку, неустойчивый стул. Больной пониженного питания. Живот увеличен в объеме, отвислый, пупок выпячивает. Кожные покровы грязноватые, с желтушным оттенком, местами петехиальная сыпь и синяки. На коже лица, шеи и плеч сосудистые звездочки. Склеры желтушные. На передней и боковых стенках живота видна расширенная сеть подкожных вен. Ладони и подошвы гиперемированы. Язык красный, гладкий. Край печени плотный, заостренный. Размеры печени по Курлову 10-8-6см.

Наблюдаемые у бального симптомы наименее вероятны для синдрома:

А.желтухи Б.печеночной недостаточности С.портальной гипертензии

Г.желудочного- кишечной диспепсии Д. печеночной диспепсии

2.Резкое напряжение брюшной стенки при пальпации, положительный симптом

Щеткина –Блюмберга наиболее характерен для:

А.обострения хронического гастрита

В.язвенной болезни желудка

С.язвенной болезни 12-перстной кишки

Д. прободения язвы желудка

Е.стеноза привратника

3. Для язвенной болезни 12-перстной кишки менее всего характерно:

А.наследственное предрасположение к заболеванию

В. Сезонный характер обострений

С.наклонность к запором в период обострения

Д. повышенная секреция

Е.нормальная и сниже6нная секреция желудка

4.Тупые постоянные боли в подложечной области усиливающиеся после приема пищи,

Чувство тяжести и распирания в подложечной области после еды наблюдаются при:

А .хроническом гастрите В. Хроническом дуодените С. хроническом холецистите

Д.хроническом колите Е. язвенной болезни желудка

5.Поздние через 1,5-2 после еды, голодные боли в подложечной области, иррадиирущие в правое подреберье, наблюдаются при:

А.хроническом гастрите В. Раке желудка С. полипе желудка

Д.язвенной болезни 12-перстной кишки Е.хроническом колите

6.Для повышения давления в системе воротной вены менее вероятной причиной является:

А. сдавление воротной вены извне опухолью

В.сдавление воротной вены извне увеличенными лимфоузлами ворот печени

С.тромбоз воротной вены

Д.спазм гладкомышечных элементов стенки воротной вены

Е .облитерация части ее внутрипеченочных ветвей при хронических поражениях печени с цирротическим процессом

7. В механизме накопления асцитической жидкости при циррозе печени имеет значение:

А.высокое содержание белков плазмы из-за усиленного синтеза фибриногена

Б.высокое содержание в крови серотонина

С.высокое содержание в крови билирубина

Д.низкое онкотическое давление из-за снижения содержание белка, преимущественно альбуминов

Е.уменьшение содержание АДГ

8. Большое количество жидкости брюшной полости определяется с помощью метода:

А. перкуссии В.аускультация С.осмотра Д.пальпации Е Флюктуации

9.Стул оформление с примесью крови ярко-красного цвета сверху наиболее характерен для:

А.кровотечение из расширенных вен пищевода

В кровотечение при язве желудка

С.кровотечение из язвенного дефекта луковицы 12-перстной кишки

Д.кровотечение из язвы подвздошный кишки

Е.трещины прямой кишки

10. Чем объясняется наличие шума позднего плеска справа по средней линии живота

А.острым гастритом В.хроническим гастритом с повышенной секрецией

С.стенозом привратника Д. хроническим гастритом с пониженной секрецией

Е. рубцовым стенозом тонкого кишечника

11.Наличие в желудочном содержимом остатков пищи, приятной накануне наиболее характерно для :

А.острого гастрита В.хронического гастрита С.гастрит

Д.язвы желудка Е.стеноза привратника

12. Овечий кал в форме комочков характерен для:

А.хронического энтерита В.спастического колита С. дизентерии

Д. ускорения перистальтики Е.панкреатита

13. Какие данные осмотра не характерны для рака желудка:

А.кахексия В.сухость кожи С.землистый оттенок кожи

Д. снижение тургора кожи Е.отечность кожи

14. Для хронического гастрита с секреторный недостаточностью не характерно:

А.чувство тяжести и переполнения в эпигастрии

В.снижение аппетита С.метеоризм Д.урчание в животе Е. склонность к запорам

15. Какие изменения можно выявить методом пальпации при циррозе печени кроме?

А.бугристость поверхности В.плотная консистенция С.заостренный край

Д.безболезенность Е. резкое увеличение размеров печени

16. Укажите латинское название отрыжки

А.nausea B. haematemesis C. vomitus D. eructation E. regurgitatio

17. Обнаружение в кале жирных кислот свидетельствует о :

А. недостатке липаз В. Недостатке желчи

С. недостатке желудочного переваривания Д. нарушении пассажа пищи Е. это является нормой

18. Для паренхиматозной желтухи характерно все , кроме:

А. Диспротеинемия

В. Повышение в крови активности АЛТ , АСТ

С. Повышение в крови активности КФК

Д. Повышение содержания стеркобилиногена в кишечнике

19.Синдром портальной гипертензии харатерезуется всем кроме:

А. варикозное расширение вен пищевода и желудка

В. Симптом « головы Медузы »

С. асцит

Д. варикозное расширение геморроидальных вен

Е. варикозное расширение вен нижних конечностей

20. Каким будет при осмотре язык у больного с перитонитом?

А. языком сухой (« как щетка »)

В. Язык обложен белым налетом

С. чистый влажный розовый язык

Д. гипертрофия сосочков

Е.гладкий полированный язык с атрофией сосочков

21. для выявления асцита использует:

А. метод флюктуации

В. Определение шума плеска плевры

С. поверхностную ориентировочную пальпацию живота

Д. стетакустическую пальпацию

Е. аускультацу живота

22. Для язвенной болезни 12 – перстной кишки менее всего характерно :

А.голодные боли

В. Сезонность обострений

С.ухудшение состояния сразу после приема пищи

Д. периодичность болей

Е. гиперсекреция желудка

23. Что не характерно для тонкокишечной диареи?

А. частота стула – 15-20 раз в сутки

В. Обильный стул

С. кашицеобразная консистенция

Д.примесь слизи и непереваренной пищи

Е. пенистый стул

24. Наличие в кале соединительной ткани свидетельствует о:

А. недостатке липаз В. Недостатке желчи

С. недостатке желудочного переваривавания

Д.нарушении пассажа пищи Е. это является нормой

25. Что не характерно для механической желтухи ?

А. повышение активности щелочной фосфатазы

В. Повышение активности амилазы и липазы

С. повышение в крови концентрации желчных кислот

Д. повышение содержания прямого билирубина

Е. снижение содержания стеркоблиногена в кишечнике