Задача №21

Больной 20 лет жалуется на резкую боль в горле при глотании, головную боль, общую слабость, боль в коленных суставах, повышение температуры тела до 38С. Больна 2-й день, заболевание связывает с переохлаждением. Общее состояние удовлетворительное. Аппетит снижен. Пульс 102 уд в минуту, удовлетворительного наполнения. Со стороны внутренних органов без особенностей.

объективно: слизистая оболочка глотки ярко гиперемирована, на поверхности обеих миндалин белые налеты. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, безболезнены при пальпации. Другие ЛОР органы без отклонения от нормы.

Обосновать предварительный диагноз, назначить и обосновать основные и дополнительные методы обследования и лечения, дать прогноз и рекомендации.

Ответ= Фолликулярная ангина антибиотики, которые назначает врач. Как правило, проблем с этим не возникает, поскольку нынешняя фарминдустрия предлагает различный спектр антибиотиков, как для детей, так и для взрослых. Среди наиболее известных препаратов – Сумамед, Флемоксин Солютаб, Эритромицин, Цефалексин, Цефамезин, Ампициллин  Источник: http://www.knigamedika.ru/bolezni-organov-dyxaniya/infverh/follikulyarnaya-angina.html#ixzz2vYf96tJL

Задача №22

Девочка 14 лет жалуется на боль в горле, недомогание, повышение температуры. Заболела три дня назад после нескольких дней легкого недомогания.

объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы влажные, температура 40С. Гиперемия слизистой оболочки глотки. Миндалины покрыты белым налетом. Определяется увеличение подчелюстных, верхних шейных лимфоузлов и, кроме того, подмышечных, паховых.

При исследовании крови: лейкоциты – 12х10⁹ /л, эозинофилы – 0%, базофилы – 1%, палочкоядерные нейтрофилы – 0%, сегментоядерные нейтрофилы – 23%, лимфоциты – 50%, моноциты – 26%.

Обосновать предварительный диагноз, назначить и обосновать основные и дополнительные методы обследования и лечения, дать прогноз и рекомендации.

Отв== Моноцитарная ангина, мононуклеоз:

д) постельный режим, щадящая диета

е) антибактериальные препараты для предотвращения вторичного инфицирования

ж) дезинфицирующее полоскание, туширование некротических участков 10% раствором нитрата серебра

з) УФО-общее и) в тяжелых случаях - кортикостероиды

Задача №23

Больная 46 лет жалуется на постоянную сухость в горле, периодически неприятные ощущения в горле усиливаются, появляется легкая боль при глотании. объективно: несколько истончена слизистая оболочка полости носа. Слизистая оболочка задней стенки глотки сухая, поверхность ее гладкая, блестящая, покрыта вязкой мокротой.

Обосновать предварительный диагноз, назначить и обосновать основные и дополнительные методы обследования и лечения, дать прогноз и рекомендации.

Отв= Фарингит хронический атрофический. Лечение симптоматическое: полоскание щелочными растворами, масляные и щелочные ингаляции, смазывание слизистой оболочки раствором Люголя с глицерином. Внутрь – витамин А, йодистые препараты.

Задача №24

Больная 68 лет жалуется на боль в полости рта, в горле, затруднение дыхания, которые появились после того, как 2 часа назад по ошибке вместо лекарства выпила нашатырный спирт. объективно: гиперемия слизистой оболочки полости рта, белые пленчатые налеты на слизистой оболочке губ, щек, мягком небе. Гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки, единичные пленчатые налеты на ее поверхности. При ларингоскопии: слизистая оболочка гортани гиперемирована, инфильтрирована по краю надгортанника и отечна в области черпаловидных хрящей. Голосовые складки розовые, подвижные. Голосовая щель достаточно широкая.

Обосновать предварительный диагноз, назначить и обосновать основные и дополнительные методы обследования и лечения, дать прогноз и рекомендации.

Ответ= ожог кислотой должно проводиться в стационаре, поскольку при усиливающемся затруднении дыхания может понадобиться трахеостомия. В норме первой помощи пострадавшему дают пить нейтрализующие жидкости: при ожогах кислотами для полоскания полости рта и глотки можно использовать 1-2% раствор гидрокарбоната натрия (питьевая сода), мыльную воду, а при ожогах щелочами — воду, подкисленную лимонным соком. Применяют молоко, а еще яичные белки, разведенные холодной водой. Дают также глотать не очень большие кусочки льда, назначают щадящую диету. Для предупреждения воспаления и образования рубцов в глотке с первых шагов лечения ожогов проводят антибиотике- и гормонотерапию