Расстройства аппетита

Гиперрексия (от греч. hyper – сверх, чрезмерно, orexis – аппетит) — патологическое усиление аппетита. Часто сочетается с повышенным потреблением пищи — полифагией (от греч. poly – много, phagein – есть). При резком повышении аппетита говорят о булимии (bus – бык, linos – голод, синоним – волчий голод).

Патологическое усиление аппетита наблюдается при заболеваниях ЦНС (слабоумие, неврозы, опухоли задней черепной ямки) и эндокринных желез (СД, опухоли поджелудочной железы).

Гипорексия вплоть до анорексии (от греч. an – отрицание) — патологическое снижение аппетита вплоть до полного отказа от пищи.

Виды

1) динамическая анорексия — один из симптомов при заболеваниях органов ЖКТ и гепатобилиарной системы; связана с нарушением функции рецепторов пищеварительного тракта;

2) интоксикационная анорексия — при ряде интоксикаций, отравлений и вследствие тяжелых длительных заболеваний (опухоли, инфекции); в ее основе лежит снижение возбудимости пищевого центра;

3) невротическая анорексия — в результате стрессовых ситуаций, сильного возбуждения головного мозга;

4) нервно-психическая анорексия — при психогенных нарушениях (органическое поражение ЦНС);

5) нейродинамическая анорексия — вследствие реципрокного торможения пищевого центра при рвоте, болевых синдромах.

Рис. 4. — Нервная анорексия (синдром Килина)

Причины: острые заболевания различных органов и их систем; тяжёлые и длительные страдания (онкология); нейро- и/или психогенные расстройства (неврогенная анорексия).

Патогенез: существенное значение имеют нарушения метаболизма орексинов, кахектина (ФНОα), холецистокинина, нейропептида Y и ряда других нейропептидов.

Наблюдается при: патологии органов системы пищеварения (гастриты, энтероколиты, опухоли); интоксикации экзо- и эндогенными веществами (этанолом, препаратами ртути, никотином и др.; нейро- и психопатиях (травмы мозга, энцефалиты, неврозы, психические болезни); эндокринопатиях (болезнь Симмондса или гипокортицизм).

Последствия: снижение массы тела, вплоть до истощения (кахексии), расстройства пищеварения, дистрофии, в тяжёлых случаях — иммунодефицит.

Парарексия — патологически изменённый аппетит — проявляется употреблением в пищу несъедобных веществ (мела, смолы, угля, золы и др.) вследствие нарушений центральных (нейрогенных) механизмов формирования аппетита (травма мозга, рост внутричерепных опухолей, кровоизлияния в ткань мозга, развитие психических болезней).

Расстройства вкуса

Гипо- и агевзия (от гр. geusis — вкус) — снижение или отсутствие вкусовых ощущений.

Причины: функциональные расстройства и поражение структур вкусового анализатора:

– рецепторных (при химических ожогах или глосситах);

– нервных стволов, проводящих импульсы от рецепторов к нервным центрам (при повреждении, разрыве, невритах, нейродистрофиях, язычного и/или языкоглоточного нервов);

– нейронов коркового анализатора вкусовых ощущений (при энцефалитах, кровоизлияниях, неврозах, нервно-психических болезнях).

Гипергевзия — патологическое усиление вкусовых ощущений.

Причины: гиперсенситизация рецепторов (при трансмембранном дисбалансе ионов или расстройстве КЩР интерстициальной жидкости ткани языка), поражение корковых нейронов, участвующих в формировании вкусовых ощущений (при неврозах, психических расстройствах).

Парагевзия (ложное ощущение) — качественное отличие вкусового ощущения от тех, которые данное вещество вызывает в норме. Например, кислое воспринимается как горькое, сладкое — как солёное.

Дисгевзия — патологическое изменение (извращение) вкусовых ощущений и склонностей (употребление пищевых продуктов, испорченных или опасных для здоровья веществ — травы, бумаги, песка, экскрементов).

Причины парагевзий и дисгевзий: расстройства в центральных нервных структурах, участвующих в формировании вкусовых ощущений (при энцефалитах, шизофрении, неврозах).

Возможные последствия расстройств вкуса: нарушения аппетита и функций желудка и кишечника и в целом — пищеварения.