80. Правила взятия и пересадки материала при подозрении на менингококковую инфекцию.

Наиболее часто для бактериологического исследования используют: мокроту, кровь, кал, рвотные массы, мочу, дуоденальное содержимое, спинномозговую жидкость. Собранный материал можно посеять на чашку Петри у постели больного. Методика: мазок из носоглотки берут натощак, не касаясь тампоном слизистых оболочек полости рта, языка, зубов. Заводят за мягкое нёбо и проводят мазок вращательными движениями с поверхности задней стенки ротоглотки. Доставка материала производится в контейнере при Т 37 С. Для посева используют плотные пит среды.

81. Эпидемиология менингококковой инфекции.

Экологической нишей для менингококка является слизистая оболочка носоглотки человека. Источник инфекции – больной человек или носитель. Механизм передачи – аэрогенный, путь – воздушно-капельный. Заражение происходит при длительном и тесном контакте. Заболеваемость носит сезонный характер, увеличиваясь в осенне-зимний период. Восприимчивость к менингококку невысокая.

82. Культуральные св-ва менингококков.

Строгий аэроб, капнофил. Очень требователен к питательным средам и условиям культивирования. На простых питательных средах не растёт, поэтому для его культивирования к основным средам добавляют нативные белки (сыворотка, кровь, яичный желток и др.). В качестве источников углерода и азота используют аминокислоты (глутамин, глицин). Наиболее подходящей средой считают среду Мюллера-Хинтона, включающую полный набор аминокислот и мясной экстракт как источник факторов роста. pH 7,2-7,4. Температура 37. На сывороточном агаре образуются круглые бесцветные нежные колонии маслянистой консистенции.

83. Методы микробиологической диагностики менингококковых инфекций.

Лабораторная диагностика основана на выделении и идентификации S. Pneumonia. Материалом для исследования служат мокрота и гной. К пневмококкам очень чувствительны белые мыши, поэтому нередко для выделения пневмококков пользуются биологической пробой. У погибших мышей пневмококки обнаруживаются в препарате-мазке из селезёнки, печени, лимф узлов, а при посеве из этих органов и из крови выделяют чистую культуру. Для определения серотипа пневмококков использую реакцию агглютинации на стекле с типовыми сыворотками или феномен “набухания капсул” (в присутствии гомологичной сыворотки капсула пневмококков резко набухает).

84. Формы менингококковой инфекции.

Выделяется 2 формы менингококковой инфекции :

1. Больные локализованными формами болезни (бактерионосительство и острый нозофарингит).

2. Больные генерализованными формами болезни (Менингококковый сепсис, менингококкемия в виде: типичной, молниеносной или хронической формах), а также менингит и менингоэнцефалит.

85. Патогенез менингококковой инфекции.

Входными воротами инфекции служат слизистые оболочки носоглотки. Основной путь распространения возбудителя в организме – гематогенный. В патогенезе менингококкемии ведущим является инфекционно-токсический шок. Нарушение гемодинамики, микроциркуляции, внутрисосудистое свёртывание крови, ацидоз, гипоксия. В результате тромбоза крупных сосудов может развиться гангрена пальцев конечностей. При попадании менингококка в мозговые оболочки развивается определенная клиническая и морфологическая картина. Воспалительный процесс вначале развивается в мягкой оболочке, а затем может распространяться в вещество мозга, чаще ограничиваясь наружным слоем коры, достигая белого в-ва. Характер воспаления в первые часы – серозный, далее – гнойный.