Травматический шок

Травма – это действие механических факторов, открытое повреждение или закрытые травмы.

Последствия травмы зависят от степени кровопотери, важности органа, величины повреждения.

Контузия – воздействие механического фактора, тяжелая травма, сопровождающаяся сотрясением мозга, снижением работы сердца, рвотой, слабостью мышц. Все это приводит к кислородному голоданию.

В случае если компенсаторные реакции не могут сохранить жизненно важные функции, то наступает травматический шок.

Шок – удар. Он возникает при действии различных факторов внешней и внутренней среды организма, возникающие в результате сильной травмы.

Травматический шок – это патологический типовой процесс, возникает при травме брюшной полости, головы, грудной клетки. В результате, наблюдаются большие кровопотери, поступление токсических веществ, БАВ из раны в кровь. Главный механизм развития шока – рефлекторный, возникающий от воздействия раздражителей на интерорецепторы.

В результате наблюдается нарушение нейроэндокринной регуляции, нарушение микроциркуляции, обмена веществ.

Этиолигия шока.

Внешние условия способствуют возникновению травмы: переохлаждение, перегрев, голодание, психологические травмы, патологическая наследственность.

Факторы, способствующие шоку:

• Гипогенезия (малоподвижность)

• Психическая травма при кровопотери ведет к шоку.

• Алкоголь, наркотики и интоксикация.

Существуют следующие стадии шока:

1. Эректильная (возбуждение)

Несколько минут и дольше при ожоге, электрошоке.

2. Торпидная (торможение)

Характерно обездвиживание, нарушение центрального давления, падение артериального давления, затруднение дыхание, олигория или анурия, расстройство нервной или эндокринной системы.

3. Терминальная стадия

Расстройство дыхания.

Выделяют три степени тяжести шока по течению торпидной стадии:

• I степени – легкий шок, легкая заторможенность.

• II степени – выраженная заторможенность, падение давления до 80-60, тахикардия, гипотермия. Происходит мобилизация защитно приспособительных механизмов.

• III степени – развивается быстро (остановка дыхание, отсутствие пульса).

Патогенез шока.

Выделяют 4 звена в патогенезе травматического шока:

1. 1-е звено – неадекватная пульсация при повреждении органа.

2. 2-е звено – кровопотеря и плазмопотеря.

3. 3-е звено – поступление в кровь БАВ из раны (через 15 минут) и гипоксия ткани

4. 4-е звено – нарушение функции поврежденного органа или его выключение.

Выведение организма из состояния шока – это сложная задача. Важна профилактика шока. Постшок длится несколько недель, пострадавшие могут погибнуть от инфекции.

Коллапс

Коллапс – состояние, близкое к шоку, характеризующееся падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов. У человека проявляется резкой слабостью, заостренными чертами лица, бледностью, похолоданием конечностей. Возникает при инфекционных болезнях, отравлениях, большой кровопотере, передозировке.

Наблюдается резкое понижение температуры, слабым пульсом. При коллапсе нет потери сознания. Возникает коллапс, как осложнение при инфекционных заболеваниях на фоне интоксикации, а также может быть осложнением после наркоза.

Страдают вазомоторные центры. При коллапсе нет разрушения, нет травмы, но падает мышечный тонус, гипорефлексы.