Инфаркт миокарда Проявления и лечение миокарда

Инфаркт миокарда - заболевание сердца, обусловленное острой недостаточностью его кровоснабжения, с возникновением очага некроза в сердечной мышце.

Основным проявлением инфаркта миокарда является длительный приступ интенсивной боли в груди, обусловленный острым малокровием участка мышцы сердца, лишенного достаточного количества кислорода. Боль может оказаться очень сильной, отдаваться в руки, спину, челюсть; сам приступ может длиться довольно долго – от нескольких часов до суток.

При острой боли за грудиной, которая не стихает после приема нитроглицерина, необходимо вызвать скорую помощь. До прибытия медиков больному должен быть обеспечен эмоциональный и физический покой.

Неотложная терапия включает в себя:

• Купирование болевого синдрома.

• Восстановление коронарного кровотока.

• Уменьшение работы сердца и потребности миокарда в кислороде.

• Ограничение размеров инфаркта миокарда.

• Лечение и профилактика осложнений инфаркта миокарда.

Полноценное современное лечение инфаркта миокарда может быть осуществлено только в больничных условиях. Больной инфарктом миокарда в остром периоде заболевания требует постоянного наблюдения медперсонала, т. к. за первым приступом нередко следуют повторные, в том числе и более тяжелые. Многие лекарственные средства, используемые при лечении больных инфарктом миокарда, применимы только в стационаре под врачебным наблюдением и лабораторным контролем. Кроме того, течение инфаркта миокарда может осложняться появлением острой сердечной недостаточности, опасными для жизни нарушениями ритма сердца и т. д., успешно бороться с которыми можно только в условиях больницы. Поэтому при подозрении на инфаркт миокарда больной не должен отказываться от госпитализации.

Восстановительная терапия, направленная на подготовку больного инфарктом миокарда к последующей трудовой деятельности, начинается с первых дней лечения. После выписки из больницы лечение осуществляется врачом поликлиники по диспансерному методу, то есть с активным наблюдением за больным и предупреждением обострений болезни. Больному показано продолжать заниматься лечебной физкультурой по схеме, подобранной в больнице, курс которой был начат в стационаре, используя полученные в больнице навыки самоконтроля за частотой пульса и общим самочувствием во время и после выполнения упражнений. Показаны также прогулки на свежем воздухе, продолжительность которых можно постепенно увеличивать. Во время прогулок не должно возникать чувства утомления или одышки.

Ишемическая болезнь сердца Недостаточность кровоснабжения сердца - коронарная болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — хроническое заболевание, обусловленное недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы. Нарушение кровообращения связано с нарушением работы коронарных артерий, которые и осуществляют кровоснабжение миокарда, то есть сердечной мышцы. В связи с этим второе название ишемической болезни – коронарная болезнь сердца; и это заболевание представляет собой серьезную угрозу здоровью, и даже жизни человека.

В основном ишемическая болезнь возникает у людей старше 30 лет, причем мужчины болеют чаще женщин. Половина смертей в результате сердечно-сосудистых заболеваний приходится на долю ишемической болезни. В России же проблема стоит особенно остро: в нашей стране уровень распространенности ИБС и смертности от ИБС один из самых высоких в Европе. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) на конец XX века в европейских странах с хорошо развитой медициной ежегодная смертность от ИБС среди пациентов старшего возраста составляет 745 случаев на 100 тыс. населения, а в странах СНГ этот показатель оказывается почти в 4 раза выше. Самое печальное, эта разница между уровнями смертности гораздо больше среди молодых пациентов: если в Европе на 100 тыс. населения умирают от ИБС 23 человека, то показатель по странам СНГ – более 120 случаев на 100 тыс. Кроме того, среди больных ишемической болезнью очень часты случаи инвалидности и, соответственно, частичной или полной потери трудоспособности. Все это превращает распространенность ИБС из сугубо медицинской проблемы в проблему социально-экономическую, которая к тому же может коснуться любого из нас. В связи с этим, важно иметь представление об этой болезни, что, возможно позволит предотвратить ее развитие или предпринять своевременные меры для ее эффективного лечения.

Итак, ишемическая болезнь сердца имеет несколько форм:

• стенокардия

• инфаркт миокарда (острая недостаточность кровоснабжения миокарда)

• хроническая сердечная недостаточность

Стенокардия – самая легкая форма ишемической болезни: спазм артерий препятствует притоку крови, питающей сердце.

Приступы стенокардии могут быть вызваны следующими причинами:

• сильное эмоциональное перенапряжение

• алкоголь

• повышение артериального давления

• очень низкая или очень высокая температура окружающей среды

• повышенная температура тела

• переедание

Спазм сосудов обычно продолжается недолго, и не так сильно снижает кровоток к сердцу, поэтому можно считать, что стенокардия – самая легкая форма ишемической болезни.

Сердечная недостаточность возникает из-за недостаточного снабжения кислородом. На самом деле, сердце круглосуточно совершает огромную работу, поэтому сердце нуждается в постоянном, стабильном и полноценном снабжении кислородом. При его нехватке в миокарде начинают накапливаться токсические продукты и возникает боль. Кроме того, сила сокращений миокарда в условиях хронического дефицита кислорода и питательных веществ (которые поступают к сердцу по венечным, или коронарным, артериям) в миокарде происходят такие изменения, которые ведут к его слабости. Тогда кровь не только плохо поступает в артерии, но и начинает застаиваться в венах, по которым она течет к сердцу. Так возникает хроническая сердечная недостаточность.

Ишемическую болезнь нельзя «запускать» ни в коем случае, поскольку при ее развитии слишком велик становится риск инфаркта миокарда.