Лабораторное обследование контактных
Контактные лица подлежат бактериологическому обследованию на BL не позже 48 ч от момента изоляции больного.
Производят исследование материала из носа и ротоглотки. В случае выявления носителя токсигенных коринебактерий среди контактировавших лиц бактериологическое обследование повторяют до прекращения выявления носителей в этом очаге.
Серологическому обследованию (РНГА) в очагах подлежат только лица, непосредственно контактировавшие с больным или носителем токсигенных коринебактерий дифтерии, при отсутствии документального подтверждения факта проведения им прививок против дифтерии. Взятие крови проводится в течение первых 2 суток от момента выявления контакта с больным дифтерией. Для анализа берут 0,5 мл крови из пальца. Серологическое обследование в очаге дифтерии назначает врач-эпидемиолог.
Серологическому обследованию в первую очередь подлежат:
привитые дети (для определения защитного уровня антител);
подростки с неясным прививочным анамнезом;
взрослые в возрасте до 26 лет, получившие ревакцинацию в 16 лет.
Специфическая профилактика дифтерийным анатоксином в очагах дифтерийной инфекции проводят лицам, имеющим низкие титры дифтерийных антител в РНГА - 1 : 20 и ниже или содержание дифтерийного антитоксина менее 0,03 МЕ/мл. Взрослых старше 26 лет прививают в очаге инфекции без серологического обследования согласно календарю прививок (АДС-М-анатоксином).
Диспансерное наблюдение после перенесенной локализованной дифтерии проводится в течение одного месяца с клиническим осмотром и необходимым обследованием 1 раз в месяц перед снятием с учета.
После распространенной и токсической форм дифтерии в зависимости от тяжести течения и осложнений, диспансерное наблюдение проводится 3-6 мес, а в отдельных случаях и более длительный срок.
Клинический осмотр этой группы реконвалесцентов осуществляется 2 раза на протяжении 1-го месяца, а затем 1 раз в месяц или по клиническим показаниям.