2.1.6. Респираторно‑синцитиальная инфекция

При респираторно‑синцитиальной инфекции также отмечаются обычные для ОРВИ симптомы. Заболевание начинается постепенно. Появляется недомогание, незначительно повышается температура тела, снижается аппетит. Кашель и насморк появляются с первых часов заболевания. Голос не изменяется. Кашель влажный, глубокий, с трудно отходящей мокротой, часто имеющий особые признаки, связанные с поражением глубоких отделов дыхательных путей – бронхов, бронхиол, альвеол.

Из‑за нарушения проходимости воздуха в мелких бронхах возможна одышка. Дыхание учащается, выдох затруднен. Свистящие хрипы иногда слышны на расстоянии. Это патологическое состояние называют обструктивным, или астматическим, бронхитом.

Длительность респираторно‑синцитиальной инфекции при отсутствии осложнений – 1,5–2 недели. Нередко это заболевание осложняется пневмонией, и тогда его длительность зависит от течения осложнения. Наиболее опасна респираторно‑синцитиальная инфекция для детей первых лет жизни.

Одной из особенностей респираторно‑синцитиальной инфекции является вовлечение в процесс печени. Больные жалуются на боли, неприятные ощущения в эпигастрии и правом подреберье, отрыжку желчью, отмечается увеличение и болезненность печени.

Общее течение респираторно‑синцитиальной инфекции длительное, вялое, с периодами ухудшения и улучшения самочувствия. Развитие ее на фоне сопутствующих заболеваний приводит к их обострению. Наиболее тяжело, с выраженными явлениями интоксикации, длительной лихорадкой, частыми осложнениями пневмонией протекает это заболевание у лиц старше 60 лет.

2.1.7. Микоплазменная инфекция

Для микоплазменной (гр. mykes – гриб) инфекции характерно поражение преимущественно глубоких отделов дыхательных путей. Однако, как и при рассмотренных выше вирусных инфекциях, возможно вовлечение слизистых оболочек носа, глотки, трахеи и т. д.

Возбудитель занимает промежуточное положение между вирусами и бактериями, с вирусом его сближает способность проникать через фильтры, с бактериями – возможность культивироваться на бесклеточных средах. В настоящее время известно около 40 видов микоплазм, выделенных от человека и животных.

Источником инфекции является только человек, больной микоплазмозом, или здоровый носитель микоплазм. Заражение происходит преимущественно воздушно‑капельным путем, но нельзя исключить и энтеральный путь заражения. Воротами инфекции чаще служат слизистые оболочки респираторного тракта.

Начало болезни постепенное, температура тела незначительно повышается или остается в пределах нормы. По прошествии нескольких дней температура может подняться до высоких показателей – 38° и выше. Самочувствие больного ухудшается, отмечаются головная боль, потливость, боли в суставах, мышцах, грудной клетке, появляется частый мучительный кашель, который является постоянным признаком заболевания. Легкое и редкое покашливание наблюдается уже в первые дни заболевания. В дальнейшем, к 3‑5‑му дню, кашель усиливается, появляется скудная, слизистая, трудно отделяемая мокрота. У большинства больных кашель носит непостоянный характер и выражен слабо. У отдельных лиц мокрота из слизистой превращается в слизисто‑гнойную массу. В некоторых случаях кашель бывает приступообразный, болезненный. Мокрота отходит плохо, в ней может быть примесь крови.

Общее состояние, несмотря на высокую и длительную температуру, у большинства больных страдает мало. Вместе с тем часто наблюдаются общая слабость, недомогание, потливость: появляясь с первых дней болезни, они усиливаются в разгар заболевания и остаются дольше других симптомов интоксикации.

Головная боль является одним из частых симптомов при микоплазменной инфекции, однако, несмотря на сильную лихорадку, редко бывает выраженной. У некоторых больных, особенно у детей, головная боль постепенно нарастает и может стать мучительной. Она чаще носит распространенный характер, без четкой локализации и, в отличие от гриппа, не сопровождается болями в глазных яблоках. Иногда сопровождается головокружением. Длительность головной боли примерно совпадает с лихорадочным периодом. У некоторых больных она держится несколько дней после снижения температуры тела.

Характерным для микоплазмоза легких является ощущение жара, которое наблюдается уже первые 2–4 дня от начала болезни более чем у 2/3 больных, чередуясь с познабливанием. Одновременно с усилением остальных симптомов интоксикации отмечаются общая разбитость, ломота в теле, суставах, мышечная боль. В остром периоде заболевания нередко бывает повышенная потливость, которая не всегда связана с лихорадкой и ознобом. У некоторых больных она длительное время наблюдается при нормальной температуре тела и скорее всего является показателем нарушения функций вегетативной нервной системы.

Из других симптомов присутствуют тошнота, рвота и снижение аппетита. Особенно часто эти симптомы наблюдаются у детей, в некоторых случаях сочетаясь с сильной головной болью. С нормализацией температуры эти симптомы, как правило, исчезают. Однако у некоторых больных они остаются еще длительное время. В единичных случаях могут наблюдаться адинамия и заторможенность.

Помимо поражения дыхательной системы, возможны нарушения в работе других органов и систем, например, крови (гемолитическая анемия), желудочно‑кишечного тракта (поражение кишечника, печени и поджелудочной железы), суставов, сердца, нервной системы. Нередко заболевание имеет затяжной характер.

Клинические признаки исчезают постепенно, через 3–4 недели, но иногда сохраняются и более длительное время. Микоплазменная инфекция часто сочетается с другими вирусными заболеваниями, что приводит к еще более тяжелым нарушениям.