10. Вакцин. История получения. Классификация вакцин.

Вакцинами называют иммунобиологические препараты, предназначенные для создания активного специфического иммунитета. Применяют их главным образом для профилактики, но иногда используют для лечения инфекционных болезней. Действующим началом вакцины является специфический антиген. В качестве антигена используют:

• живые или инактивированные микроорганизмы (бактерии, вирусы);

• выделенные из микроорганизмов специфические, так называемые протективные, антигены;

• образуемые микроорганизмами антигенные вещества (вторичные метаболиты), играющие роль в патогенезе болезни (токсины);

• химически синтезированные антигены, аналогичные природным;

• антигены, полученные с помощью метода генетической инженерии.

На основе одного из этих антигенов конструируют вакцину, которая может в зависимости от природы антигена и формы препарата включать консервант (мертиолат, азид натрия, формальдегид), стабилизатор (сахарозо-желатиновый агар или человеческий альбумин) и стимулятор-адъювант (минеральные коллоиды (А1(ОН)3, А1РО4), полимерные вещества (липополисахариды, полисахариды, синтетические полимеры)).

Классификация вакцин:

Живые вакцины

• аттенуированные;

• дивергентные;

• векторные рекомбинантные.

Неживые вакцины:

• молекулярные: полученные путем биосинтеза; полученные путем химического синтеза;

• полученные методом генетической инженерии;

• корпускулярные: цельноклеточные, цельновирионные; субклеточные, субвирионные;

• синтетические, полусинтетические.

Ассоциированные вакцины

Этот термин был введен основателем метода вакцино-профилактики инфекционных заболеваний Л. Пастером в знак признания заслуг английского врача Э. Дженнера, который предложил прививки против оспы с применением вируса коровьей оспы (лат. vaccinus - коровий). Первый вакцинный штамм был заимствован в готовом виде в природе, однако принцип профилактики инфекционных заболеваний путем введения ослабленного (аттенуированных) возбудителя был разработан Л. Пастером.

11. .Живые вакцины, принцип получения. Контроль, практическое использование живых вакцин, оценка эффективности.

Живые аттенуированные вакцины конструируются на основе ослабленных штаммов микроорганизмов, потерявших вирулентность, но сохранивших антигенные свойства. Такие штаммы получают методами селекции или генетической инженерии. Иногда используют штаммы близкородственных в антигенном отношении, неболезнетворных для человека микроорганизмов (дивергентные штаммы), из которых получены дивергентные вакцины. Например, для прививки против оспы используют вирус оспы коров. Живые вакцины при введении в организм приживляются, размножаются, вызывают генерализованный вакцинальный процесс и формирование специфического иммунитета к патогенному микроорганизму, из которого получен аттенуированный штамм.

Получают живые вакцины путем выращивания аттенуированных штаммов на питательных средах, оптимальных для данного микроорганизма. Бактериальные штаммы культивируют или в ферментерах на жидких питательных средах, или на твердых питательных средах; вирусные штаммы культивируют в куриных эмбрионах, первично-трипсинизированных, перевиваемых культурах клеток. Процесс ведут в асептических условиях. Биомассу аттенуированного штамма подвергают концентрированию, высушиванию со стабилизирующей средой, затем ее стандартизируют по числу микроорганизмов и фасуют в ампулы или флаконы. Консервант к живой вакцине не добавляют. Обычно одна прививочная доза вакцины составляет 103-106 живых микроорганизмов. Срок годности вакцины ограничен 1-2 годами, вакцина должна храниться и транспортироваться при пониженной температуре (от 4 до 8ºС).

Живые вакцины применяют, как правило, однократно; вводят их подкожно, накожно или внутримышечно, а некоторые вакцины – перорально (полиомиелит) и ингаля-ционно.

Наиболее важные для иммунопрофилактики живые вакцины: 1)бактериальные живые вакцины: туберкулезная (из штамма БЦЖ), чумная (из штамма EV), туляремийная, сибиреязвенная, бруцеллезная, против Ку-лихорадки; 2)вирусные живые вакцины: оспенная (на основе вируса оспы коров); коревая (из штамма Л-16), полиомиелитная, против желтой лихорадки (из штамма 17D), гриппозная, против венесуэльского энцефаломиелита лошадей , паротитная.

Живые вакцины имеют определенные преимущества: они создают, как правило, напряженный и стойкий иммунитет, поскольку модулируют обычные взаимоотношения микро-и макроорганизмов. Недостаток живых вакцин - угроза развития тяжелых инфекционных осложнений у людей с недостатками иммунной системы. Таким лицам противопоказано введение живых вакцин.

Эффективность вакцин:

Иммунизирующую способность вакцин проверяют в эксперименте на животных и эпидемическом опыте. В первом случае ее выражают коэффициентом защиты (КЗ), во втором – индексом эффективности (ИЭ). Как КЗ, так и ИЭ представляют собой отношение числа заболевших или погибших среди невакцинированных особей к числу заболевших или погибших среди вакцинированных особей при их инфицировании. Например, среди 1000 вакцинированных заболело 10 человек, а среди 1000 невакцинированных – 100 человек.

Эффективность иммунизации зависит не только от природы и качества препарата, но и от схемы его применения (величина дозы, кратность применения, интервалы времени между прививками), а также состояния реактивности прививаемых (состояние здоровья, питание, витаминная обеспеченность, климатические условия и др.).