Епідуральнагематома:

•                    Джерело:

•                    гілки  a meningea media

•                    вени ТМО і диплоє

•                    синуситапарасагітальнівени

•                    Темпформування – 2 –3 год.

Фазиперебігу:

•                    “світлийпроміжок”

1.                 Наростання загальмозкової симптоматики з пригніченням свідомості; півкульова симптоматика

2.                 Стовбуровідислокаційнісимптоми

3.                 Термінальна фаза (кома, апное, зниження АТ)‏

Діагностика:

•                    Оцінканеврологічногостатусу;

•                    Краніографія;

•                    АКТ;

•                    Привідсутності АКТ – пошуковатрепанація

•                   Лікування:

•                    Хірургічне (в перші 3 год після госпіталізації)‏

•                    Летальність 8 – 50%

Субдуральнагематома:

•                    40% відусіхвнітрічерепнихгематом;

•                    Джерело:

•                    Піальніартеріїтавени

•                    Парасагітальнівени

•                    Вогнищерозчавленнямозку

Затерміномпоходження:

•                    Гостра – до 3 днів

•                    Підгостра – до 20 днів

•                    Хронічнабільше 21 дня.

Стисненняголови:

•                    Вид травми який виникає  внаслідок короткочасного (динамічного) і тривалого (статичного) механічного навантаження.

Особливостіпошкодження:

1.                 Вторинне пошкодження головного мозку через стиснення м'яких тканин  і кісток черепа

2.                 Підвищення в/ч тиску

3.                 Масивнінекрозитканин – імбібіція, інтоксикація

4.                 Виключення з кровотокудиплоетичнихтаемісарнихвенголови – зниженняінтракраніальноговідтокупозовнішнійяремнійвеніякнаслідок:

•                    пізнійнабрякголови;

•                    інтоксикаційнийсиндром;

•                    деформаціяголови.

Лікування:

•                    Краніотомія (краніектомія)‏

•                    Видалення гематоми (в перші 3 год з моменту госпіталізації)‏

•                    Корекціявнутрішньочерепноготиску

•                    Консервативнелікуваннягематом:

1.                 Дислокація серединних структур не більше 5 мм

2.                 Відсутністьконтралатеральноївентрикуломегалії

3.                 Відсутністькомпресіїбазальнихцистерн

4.                 Свідомість 13-15 б за ШКГ.

Ознаки тяжкої черепно-мозкової травми.

•                     Різнізіниці.

•                     Різнарухомаактивність.

•                     Відкритачерепно-мозкова травма з ліквореєю або з пролабацією тканин мозку.

•                     Неврологічнепогіршення.

•                     Переломкістокчерепу.

•                     Вториннийоглядвиконуютьпаралельно зпроведеннямзаходівінтенсивноїтерапії.

Підчаспроведеннявторинногооглядуслідоглянутиголовупостраждалоготаздійснитипальпаціюкістокчерепу, оцінитирозміртасиметричністьзіниць, наявністьпараорбітальнихгематом, оглянутислуховіканали (наявністькровіабоспинномозковоїрідиниможесвідчитипропереломосновичерепу).

Травматичний шок - це тяжкий патологічний процес, що виникає в організмі як загальна реакція на тяжке механічне пошкодження тканин і органів та проявляється порушенням системного кровообігу, мікроциркуляції, а також метаболічних процесів у тканинах.

Симптомокомплекс шоку визначається видом травми, об'ємом механічного пошкодження тканин та органів, величиною крововтрати та гіповолемією, інтенсивністю болю та реакцією-відповіддю організму на агресію, тривалістю патологічного стану.

Всі травмовані з політравмою перебувають в стані шоку, важкість якого залежить від:

♦ Важкості травми.

♦ Наявності та ступеню впливу шокогених факторів - переохолодження, крововтрати, тощо.

♦ Локалізації  травми   (декілька   літрів   крові   можуть акумулюватись  у ретроперітонеальну гематому    внаслідок перелому кісток тазу)

При травматичному (гіповолемічному) шоку розрізняють еректильну та торпідну фази. Еректильна фаза виникає далеко не завжди. Вона виявляється на догоспітальному етапі, триває короткий період (до кільканадцяти хвилин) та проявляється надмірним збудженням хворого. Торпідна фаза проявляється пригніченням життєво забезпечуючих систем організму.