Уровень риска сердечно-сосудистых осложнений у больных с артериальной гипертензией разной степени с целью определения прогноза

Факторы риска (кроме артериальной гипертензии ) и анамнез болезни	1 – я степень ( мягкая гипертензия) АД 140 – 159/ 90 – 99 мм. рт. ст.	1 – я степень ( мягкая гипертензия) АД 140 – 159/ 90 – 99 мм рт. ст.	2- я степень (умеренная гипертензия) АД 160 – 179/ 100 – 109 мм рт. ст.	3 – я степень (тяжелая гипертензия) АД > 180 / 110 мм рт. ст.
Нет других факторов риска	Низкий	Низкий	Средний	Высокий
1 – 2 других фактора риска	Средний	Средний	Средний	Очень высокий
3 и более других факторов риска, поражение органов – мишеней или сахарный диабет	Высокий	Высокий	Высокий	Очень высокий
Сопутствующее заболевание	Очень высокий	Очень высокий	Очень высокий	Очень высокий

Для развития мозгового инсульта или инфаркта за 10 лет

• низкий риск – менее 15 %

• средний риск – 15 – 20 %

• высокий – 30 % и выше

''Нозологическая'' классификация артериальной гипертензии

1. Первичная ( эссенциальная ) гипертензия – 99 – 93 %

2. Вторичная - 1 – 7 %

• нефоргенная :

- поражения паренхимы ( гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз, амилоидоз, опухоли, диабетический гломерулосклероз );

- нарушения кровоснабжения почек на уровне главных артерий (атеросклероз, фибромускулярная дисплазия, тромбоэмболия, аневризмы, гипоплазия артерий);

- нарушения оттока мочи из почек (гидронефроз, гидрокаликоз).

• проявление эндокринных заболеваний (первичный альдостеронизм, болезнь и синдром Иценко – Кушинга, феохромоцитома и д.т.)

• гемодинамические нарушения (атеросклероз, коартация или гипоплазия аорты, открытый артериальный проток.

• органическое проражение нервной системы (опухоли, абсцессы мозга, диэнцефальный синдром)

• прием медикаментов (кортикостероиды, гормональные контрацептивы)

ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АГ

• Общий анализ крови и мочи

• Б\х анализ крови: калий, глюкоза натощак, креатинин, общий холестерин

• ЭКГ

• Рентгенография грудной клетки

• Осмотр глазного дна

• УЗИ органов брюшной полости

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

ОПТИМИЗАЦИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ:

• Снизить массу тела на 4 - 5 кг при избытке массы тела

• Ограничить потребление алкоголя (мужчины – не более 30 мл этанола в день – 720 мл пива, 300 мл вина, 60 мл виски, женщины – в 2 раза меньше)

• Увеличить аэробную физическую активность – по 30 – 45 минут не менее 4 дней в неделю

• Ограничить употребление натрия (не более 5 – 6 г/сутки)

• Поддерживать адекватное употребление калия и магния

• Ограничить потребление насыщенных жирных кислот и холестерина

• Прекратить курение