Судовая аптека

Обычно судоходная компания возлагает непосредственную ответственность за состояние судового лазарета и аптеки на одного их офицеров судна, обученного выполнению основных медицинских процедур (сертификат «Medical Care»). Этот офицер должен быть единственным человеком (помимо капитана), имеющим ключи от лазарета, аптеки и сейфа, в котором хранятся лекарства строгой отчетности. Он должен нести полную ответственность перед капитаном за наличие в аптеке и лазарете лекарств, оборудования, инструментов и перевязочных материалов. Дубликаты ключей от лазарета должны находиться в сейфе капитана.

Наркотики, стимуляторы, седативные средства и иные контролируемые лекарства необходимо хранить под замком.

Содержимое судовой аптеки должен ежегодно проверять квалифицированный фармацевт. Необходимо периодически сверять срок годности лекарств и просроченные препараты заменять свежими.

В тех случаях, когда местное название или фирменное название лекарства не соответствует родовому наименованию, входящему в рекомендованный список, на каждую его упаковку необходимо наклеить дополнительную этикетку с родовым наименованием.

На упаковках с контролируемыми лекарствами должна быть специальная этикетка с надписью контролируемое лекарство и предупредительной надписью, например яд или для наружного применения.

Следует обращать внимание на рекомендованную температуру хранения лекарств. Если температура не указана, лекарство хранят при 15 – 20 ^оС.

Все контролируемые лекарства, находящиеся на судне, должны быть зафиксированы в специальном журнале учета, а по прибытии судна в порт заполняется Narcotic List с перечнем этих лекарств, для передачи его представителю санитарно – карантинной службы порта или агентирующей фирмы.

В ряде стран (например, Нигерия), действуют правила, согласно которым лекарства находящиеся на руках у членов экипажа, по прибытии судна в порт, проверяются на предмет срока их годности, на наличие среди них контролируемых препаратов (в том числе, в составе сложных рецептур) и т.п. Во избежание крупных штрафов рекомендуется, до прибытия судна в порт, сдавать все имеющиеся на руках лекарства лицу ответственному за судовую аптеку.

Применение анальгетиков (обезболивающих средств)

Ниже перечислены виды обезболивающих лекарств по силе их действия на организм человека:

Для снятия легкой или умеренной боли:

• таблетки парацетамола по 500 мг;

• таблетки ацетилсалициловой кислоты по 300 мг;

• таблетки ибупрофена по 400 мг.

Для снятия средней или сильной боли:

• таблетки трамадола по 50 мг;

• морфин жидкость 1 мг/мл или в ампулах по 10 мг.

При подкожном введении морфина его действие наступает через 10 – 15 мин, при внутримышечном несколько раньше.

Лекарственная терапия

После того, как поставлен диагноз, необходимо ознакомиться в соответствующем разделе International Medical Guide for Ships с названием лекарств, которыми следует лечить больного, их дозировкой и способом применения. Следует также обратить внимание на разовую дозу, интервал между приемами и число дней, в течение которых следует принимать данное лекарство.

При лечении многими препаратами, особенно антибиотиками, необходимо поддерживать в крови постоянную концентрацию лекарства. Для этого лекарство лучше всего вводить через равные промежутки времени, например, каждые 6 часов.

Одни лекарства нужно принимать до еды, другие запивать большим количеством жидкости. Для того чтобы лечение было наиболее эффективным, необходимо как можно точнее соблюдать соответствующие указания.

При проведении лечения антибиотиками по стандартной схеме нужно следить за тем, чтобы больной принял полный курс лекарства, даже если через пару дней он выглядит вполне здоровым. Преждевременное прекращение лечения может привести к обострению болезни.

Необходимо поручить кому-то из членов команды, но не самому больному, давать ему назначенные лекарства (а не оставлять их на его тумбочке) и записывать принятое количество и время приема.

Если назначенное лечение закончено, но больной еще не полностью поправился, не следует просто продолжать давать ему те же лекарства; в таких ситуациях рекомендуется посоветоваться с врачом по радио.

В малярийных районах одному из офицеров нужно поручить раздачу профилактического лекарства каждому члену команды; не следует оставлять лекарство в кают-компании, чтобы его принимали члены команды, когда вспомнят об этом.

Правильное применение лекарств спасет здоровье и жизнь человека, нерациональное же их использование может причинить большой вред. Ни одно из лекарств не следует принимать беспорядочно.

Побочные эффекты и взаимодействия лекарств

Многие лекарства вызывают побочные эффекты, гиперчувствительность или аллергию. Прежде чем давать какое либо лекарство, необходимо прочитать раздел «Меры предосторожности» касающийся каждого из лекарств, находящихся в судовой аптеке (файл medtab.doc).

Серьезные проблемы могут возникнуть вследсвие взаимодействия лекарств друг с другом. Например, комбинация двух или нескольких депрессантов центральной нервной системы (ЦНС) может привести к очень серьезным последствиям (иногда даже к смерти больного). Транквилизатор в сочетании с седативным средством может вызвать кому, остановку сердца и дыхания.

Важно помнить, что этиловый спирт также является депрессантом ЦНС и что употребление его, даже в умеренном количестве, на фоне приема других депрессантов ЦНС может привести к смерти. Прием спиртных напитков парентерально (внутрь), во время лечения, категорически запрещен.

Большинство лекарств, перечень которых рекомендован иметь в судовой аптеке, не вызывает заметных побочных эффектов. Даже если такие эффекты и наблюдаются, они зачастую не представляют ничего серьезного, например, небольшая тошнота, или легкая диарея, или слабая сыпь. Такие реакции не должны быть основанием к прекращению приема назначенных лекарств.

Если побочные эффекты резко выражены, то нужно принять решение о прекращении и переходе на альтернативное лечение. При тяжелых побочных эффектах необходимо посоветоваться с врачом по радио.