Пестициды

В условиях бурного развития химической индустрии создается качественно новая среда, окружающая человека и животных. Изменения этой среды обусловлены влиянием пестицидов, гербицидов и некоторых других аналогичных химических агентов. Эти химические вещества циркулируют в воздухе, воде, почве, их находят практически во всех продуктах питания.

В большинстве странах мира, в том числе в нашей стране, существует система государственного контроля, позволяющая сводить к минимуму попадание пестицидов во внешнюю среду и продукты питания. Тем не менее возможность попадания пестицидов в организм беременных, особенно работающих в сельском хозяйстве, не исключена.

Пестициды, проникающие в организм женщины, могут вызывать как наследственные, так и ненаследственные изменения. Химический мутагенез обычно проявляется не сразу, а во втором и даже в третьем поколении. В то же время ненаследственные изменения, которые обусловлены воздействием пестицидов во время беременности, чаще всего можно обнаружить уже вскоре после рождения ребенка. Химические агенты представляют особенно большую опасность во время беременности и лактации, когда они активно переходят через плаценту и альвеолы молочных желез и оказывают токсическое воздействие на организм плода и новорожденного.

Среди многочисленных пестицидов наибольшей эмбриотоксичностью обладают хлорорганические соединения. Они переходят через плацентарный барьер и обнаруживаются в тканях плаценты, крови пуповины, околоплодных водах, сыровидной смазке, а также в печени мертворожденных детей.

Большого внимания заслуживает и другая группа пестицидов - ртутьорганические соединения, которые обладают эмбриотоксичностью. [3]

Лекарственные препараты

Классификация лекарственных средств по степени тератогенности (США)

• Категория А — препараты с невыявленным тератогенным действием ни в клинике, ни в эксперименте. Полностью исключить риск тератогенности не позволяют никакие исследования.

• Категория В — препараты, у которых отсутствовала тератогенность в эксперименте, однако клинических данных нет.

• Категория С — препараты, оказывающие неблагоприятное действие на плод в эксперименте, но адекватного клинического контроля нет.

• Категория D — препараты, оказывающие тератогенное действие, но необходимость их применения превышает потенциальный риск поражения плода. Эти препараты назначают по жизненным показаниям. Женщина должна быть информирована о возможных последствиях для плода.

1. антибиотики (стрептомицин, тетрациклин),

2. антидепрессанты (литий, имипрамин, нортриптилин),

3. анальгетики (аспирин, индометацин, колхицин, трамадол),

4. антикоагулянты (варфарин),

5. гипотензивные (резерпин),

6. противосудорожные (фенобарбитал, фенитоин, вальпроат натрия, этосуксемид),

7. противомалярийные (хлорохин),

8. антитиреоидные (метамизол),

9. бензодиазепины (диазепам, хлордиазепоксид),

10. снотворные (мепробамат),

11. лекарства для лечения гипо- и гипертиреоза,

12. витамин А в дозах свыше 10.000 МЕ в сутки.

• Категория Х— препараты с доказанной тератогенностью в эксперименте и клинике. Исследования на животных или на людях выявили нарушения развития плода и/или имеются доказательства риска для плода, основанные на опыте применения ЛС у людей. Риск применения препарата у беременных женщин превышает любую возможную пользу. Препараты противопоказаны беременным женщинам и женщинам, которые могут забеременеть.

Лекарства, отнесенные к категории Х:

• антибиотики разных групп (фторхинолоны, тетрациклины, левомицетин, ванкомицин),

• интерфероны,

• рибавирин, рифабутин,

• ко-тримаксазол,

• флуконазол,

• анаболические стероиды,

• ингибиторы АПФ,

• моксонидин,

• пропафенон,

• пирацетам,

• бифосфонаты,

• пероральные гипогликемические средства (бигуаниды и производные сульфонилмочевины),

• акарбоза,

• статины,

• фибраты, противоопухолевые препараты (азатиопирин, бусульфан, хлорамбуцил, 5-фторурацил, меркаптопурин, метотрексат, винкристин),

• ингаляционные анестетики,

• алкоголь,

• антидепрессанты,

• целекоксиб,

• антисекреторные препараты (лансопразол, ранитидин, фамотидин),

• лоперамид,

• мизопростол,

• октреотид,

• орлистат,

• урсодеоксихолевая кислота,

• препараты радиоактивного йода,

• средства гормональной контрацепции (оральные контрацептивы).