8. Реформы в области здравоохранения

Положение-декрет ВЦИК от 22 декабря 1917 года «О страховании на случай болезни» передал все медицинские учреждения разных ведомств больничным кассам, которые обязывались обеспечивать застрахованным – рабочим, служащим и членам их семей – бесплатную медицинскую помощь. Так сформировалось две организации здравоохранения – Наркомздравовская государственная и более финансово-крепкая страховая, существовавшая от отчислений предпринимателей, пока 18 февраля 1919 года СНК РСФСР не принял декрет о передаче всей лечебной части больничных касс Наркомздраву РСФСР.

Возникла монополия Наркомздрава в отечественном здравоохранении и произошел постепенный переход к финансированию здравоохранения из государственного бюджета. Запросы здравоохранения в советский период исчислялись в расчете на соответствие идеалам – целям и принципам его организации, в то время как в действительности оно могло осуществить только доступное для реализации. Деятельность по нормативам, инвестиции в неокупаемые проекты, выход в планах за пределы доступного медицине приводили к неоправданному рассеиванию бюджетных ассигнований. Находясь к тому же на финансировании по остаточному принципу, здравоохранение на протяжении всего советского периода испытывало нехватку средств. Войны, в которых участвовало Советское государство, скрытая милитаризация экономики страны оказали существенное влияние на организацию отечественного здравоохранения.

Здравоохранение переняло построение военных схем медицинской эвакуации и приобрело по-военному четкую структуру соподчиненности, став не менее регулярным, чем вооруженные силы. Административное построение системы санитарно-эпидемиологического надзора, состоящей в ведении Министерства здравоохранения наряду с системой органов управления здравоохранением и лечебно-профилактических учреждений, также оказывало определяющее влияние на субординационное построение последней.

Если согласно Манифесту императора Александра I от 8 сентября 1802 г. «министерства установлены на тот конец, чтобы непрерывным действием их и надзором доставить законам и учреждениям скорое и точное исполнение» (31, с.99), а в последующем общий надзор за всеми гражданскими лечебными заведениями принадлежал (за небольшими изъятиями) министерству внутренних дел (57, ст. Лечебные заведения), то в советский период поднадзорность медицинских учреждений государственному органу отраслевого управления преобразовалась в их подведомственность Наркомздраву РСФСР и далее – Министерству здравоохранения СССР. [xiii]

 

9. Повышение уровня жизни рабочих

С 1923 г. в стране начался экономический подъем. К середине 20-х гг. сельское хозяйство, легкая и пищевая промышленность достигли в основном довоенного уровня. К 1925 г. довоенный объем промышленного производства был восстановлен. Быстрое восстановление экономики отчасти было обусловлено резким сокращением военных расходов.

Хотя в 1926 г. валовой объем промышленного производства в целом превысил довоенный уровень, первые результаты нового аграрного курса были отрицательными для власти большевиков. Заплатив денежный налог, крестьяне большую часть зерна отложили в запас и не повезли на рынок, выжидая, когда магазины наполнятся промтоварами.

Тем не менее, восстановление промышленного производства создало условия для улучшения материального положения рабочих. Все рабочие и служащие имели право на ежегодный очередной отпуск не менее двух недель. Повышалась реальная заработная плата, а с ней и спрос на товары народного потребления.

Интересы народного потребления диктовали расширение как частного и государственного производства товаров широкого потребления, так и торговли. Но они не совпадали с планами большевистского руководства, которое в конце 1925 г. приняло решение об ускоренном развитии тяжелой и оборонной промышленности.

В результате нэпа в 1926 г. по основным видам промышленной продукции был достигнут довоенный уровень. Легкая промышленность развивалась быстрее, чем тяжелая, требовавшая значительных капиталовложений. Условия жизни городского и сельского населения улучшились. Началась отмена карточной системы распределения продуктов питания.

 

Индустриализация также сопровождалась улучшением положения рабочих и служащих. За 1925-1929 гг. заработная плата рабочих в государственной промышленности выросла на 70%, за 1925-1928 гг. 900 тыс. рабочих и членов их семей получили новые жилища, доходы крестьянства с 1925 по 1927 гг. выросли более чем на 35%.

 

10. Заключение: Главные итоги решения социальных вопросов

Важнейшим достижением для населения стала почти полная ликвидация безработицы и нищеты в предвоенные годы.

Быстрыми темпами росла численность рабочих и служащих, фонд заработной платы за три предвоенных года вырос в 1,5 раза.

На основе укрепления общественного хозяйства колхозов выросли денежные и натуральные доходы колхозников.

Непрерывно увеличивались расходы на социально-культурные мероприятия. Накануне войны в общеобразовательных школах училось свыше 35млн. человек, а в вузах-более 800тысяч. Только за три предвоенных года открылись более 130 новых вузов.

Было значительно улучшено медицинское обслуживание, расширена сеть больниц, поликлиник, санаториев, домов отдыха.

Большое внимание уделялось строительству новых кинотеатров, клубов, библиотек. Общий тираж книг, изданных в 1940г., составлял 465 тыс. экземпляров.

Были увеличены выплаты по социальному страхованию, пособиям, пенсиям.

Однако социальная политика имела ярко выраженную классовую направленность. При выборе депутатов в органы власти преимущество по-прежнему имели рабочие. Часть населения, как и раньше, была лишена избирательных прав («лишенцы»).

Сохранялась острота жилищной проблемы.

Характерными чертами культуры 20-х гг. были:

- всемирное внедрение в массовое сознание марксистской идеологии,

- ограничение доступа к образованию «бывшим» (выходцам из бывших «эксплуататорских классов»),

- учет социального происхождения при приеме на работу,

- антирелигиозная агитация и пропаганда,

- ужесточение идеологического контроля,

- введение в Уголовный кодекс статей об ответственности за убеждения (в 1927 г. было принято положение и государственных преступлениях с печально знаменитой 58-й статьей),

Экономические реалии НЭПа внесли ряд кардинальных изменения в атмосферу общественной, духовной жизни в стране. Прежде всего резко сократилось финансирование культуры, а безработица среди творческой интеллигенции приняла значительные масштабы. Ужесточился контроль властей за общественными организациями интеллигенции. Для них устанавливался не разрешительный, а регистрационный порядок создания. Ни одно общественное объединение, кроме профсоюзов, не могло начинать своей деятельности без регистрации в Наркомате внутренних дел РСФСР или его местных органах. Для этой цели необходимо было представить в органы внутренних дел устав, список членов, протокол собрания о создании общества и квитанцию об уплате гербового сбора. Не зарегистрированные общества и союзы подлежали закрытию.

В соответствии с экономическими переменами в стране в 20-е гг. менялась социальная структура общества. По данным на 1924 г., социальная структура была весьма характерна для государства аграрно-индустриального типа: рабочие составляли 10,4 % населения, крестьяне и кустари – 76,7 %, служащие – 4,4 %, промышленники и торговцы (нэпманы) – 8,5 %. Процентное соотношение городских и сельских жителей составляло 18 : 82.

К 1928 г. абсолютный прирост сельского населения составил по сравнению с 1913 г. 11 млн. человек (9,3%), а общая посевная площадь выросла всего на 5%, причем посевы зерновых совсем не увеличились. Таким образом, посевы зерновых на душу населения сократились на 9% и составили в 1928 г. всего 0,75 га. За счет некоторого роста урожайности производство зерна на душу сельского населения выросло всего до 570 кг. При этом заметно возросло поголовье скота – до 60 голов крупного рогатого скота на 100 га пашни в 1928 г. против 55 в 1913 г. Больше стало и птицы. На их прокорм в 1928 г. расходовалось почти 32% зерна. Кончено, питание крестьян заметно улучшилось, но товарное производство зерна сократилось более чем вдвое и составило 48,4% от уровня 1913 г. В результате началось сокращение доли рабочей силы, занятой в промышленности и торговле – процесс, несовместимый с индустриализацией. Доля занятых в промышленности к 1928 г. снизилась до 8% (в 1913 г. 9%), занятых в торговле до 3% (в 1913 г. 6%). Напротив, доля занятых в сельском хозяйстве возросла за это время с 75 до 80%. Шла, как говорили, "натурализация и аграризация народного хозяйства".

За период с 1913г. по 1940г. население страны возросло на 31,5 млн. человек и составило свыше 190 млн. человек. С индустриализацией значительно возросла численность городского населения. За годы довоенных пятилеток в СССР появилось 250 новых городов.  Значительно повысился уровень образованности населения.

Огромный скачок за довоенные годы совершила промышленность, появился ряд отраслей: автомобильная, тракторная, самолётостроительная, электротехническая, радиопромышленность.  Выросли темпы развития тяжелой промышленности.  Значительных успехов достигло производство товаров народного потребления.

Значительно вырос военно-экономический потенциал страны.

Произошли изменения в сельском хозяйстве.  В 1940 г. 96,9% всех крестьянских хозяйств были объединены в колхозы.

Такие противоречивые результаты решения социальных вопросов позволяют отдельным исследователям сделать следующие выводы:  

«Противоречивыми итогами обернулась стратегия форсированного развития и в социальной сфере: ликвидация безработицы в СССР; провозглашение широкого спектра социальных прав; перемены в здравоохранении, обеспечивающие всеобщую доступность и бесплатность медицинских учреждений; осуществление общеобразовательной революции - все это свидетельствовало о поступательных шагах в области социального развития. Но параллельно с этим в стране, осуществляющей индустриальный рывок путем жесткой экономии, утверждался остаточный принцип подхода к проблемам социальной сферы и уровня жизни людей. Благосостояние работающих зависело не столько от результатов их труда, сколько от распределительной политики государства. Провозглашенные в стране социальные гарантии коснулись только рабочих и служащих. Осуществляемая общеобразовательная революция сопровождалась ломкой многих культурных традиций. Достижения и издержки переплетались друг с другом, образуя разные проявления одних и тех же процессов.[xiv]»