3.Вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи (hbv и hdv, hcv).

ВГВ относится к семейству Hepadnaviridae, род Orthohepadnavirus. ВГВ является сложноорганизованным ДНК_содержащим вирусом сферической формы. Состоит из сердцевины, построенной по кубическому типу симметрии, состоящей из 180 белковых частиц. Внутри сердцевины находится ДНК, фермент ДНК-полимераза и концевой белок HBe антиген. ВГВ культивируется только в культуре клеток полученной из ткани первичного рака печени, в виде персистирующей инцекции, без оказания цитопатического эффекта и с алым накоплением вирионов. Имеет 4 вида антигена: в суперкапсиде вируса HBs антиген, сердцевинный HBc- антиген, сердцевинный HBe антиген и HBx антиген- трансактиватор. Для диагностики используют серологический метод и ПЦР. Методами ИФА и РНГА в крови определяет маркеры гепатита В: антигены(HBs и HBe) и антитела. ПЦР определяют наличие вирусной ДНК в крови и биоптатах печени. Лечение: использование интерферона, интерфероногенов: виферона, амиксина, ингибитор ДНК- полимераза, препараты аденинрибоназида. Профилактика осуществляется вакцинацией рекомбинантной генно-инженерно вакциной, содержащей HBs антиген. Длительность поствакцинального иммунитета не менее 7 лет.

ВГД является сателлитом вируса гепатита В и представляет дефектный вирус не имеющий собственной оболочки. Вирион ВГД имеют сферическую форму который состоит одиночной РНК и сердцевинного HDc антигена, который построен из 2 белков имеющих полипептидные цепи разной длины. В качестве внешней оболочки ВГД использует HBs антиген внешней оболочки ВГВ. Диагностика осуществляется серологическим методом путем определения антител к ВГД методом ИФА. Для профилактики ВГД применяются мероприятия которые используют для профилактики гепатита В. Для лечения используют препараты интерферона. Вакцина против гепатита В защищает и от гепатита Д.

ВГС относится к семейству Flaviviridae, род Hepasivirus. ВГС является сложноорганизованным РНК содержащим вирусом сферической формы. Геном представлен одной линейной +РНК, обдадает большой вариабельностью. Антигены ВГС: gp-антигены, Е₁ и Е ₂; сердцевинный антиген HCc антиген; внеструктурные белки: NS2-NS5. Трудно адаптируется к культивированию в культуре клеток. Чувствителен к эфиру, детергентам, УФ-лучам, нагреванию до 50⁰С. Для диагностики используется ПЦР и серологическое исследование. Серологическое исследование направлено на определение антител к NS3 в парных сыворотках методом ИФА. Для профилактики используют те же что и при гепатите В. Для лечения применяют интерферон и рибоверин.

4.Вирусные гепатиты с фекально-оральным механизмом передачи (hav и hev).

Гепатит А(Болезнь Боткина). Возбудитель относится к роду Hepatoviruis, сем-во Picornaviridae. Вирус гепатита А имеет один серотип. РНК- содержащий вирус. Геном- несегментированная молекула +РНК. Нуклеокапсид организован по типу кубической симметрии. Имеет один вирусоспецефический Аг(НА-Аг)- по данному Аг его идентифицируют. Суперкапсид отсутствует. Вирус выращивают в культурах клеток. Вирус хорошо переносит низкие температуры, устойчив к хлору. После перенесенного заболевания формируется стойкая не восприимчивость к повторным заражениям(IgG). Также в крови появляется IgM. Диагностика: материал для исследования- сыворотка и испражнения. Диагностика основана на определение в крови IgM с помощью ИФА, РИА и иммунной электронной микроскопии. Лечение симптоматическое. Профилактика: используют иммуноглобулин, иммунитет сохраняется около 3 месяцев. Разработана и применяется инактивированная культуральная концентрированная вакцина. Также рекомбинантная генно-инженерная вакцина.

Вирусный гепатит Е. Относится к семейству Caliciviridae, род Hepevirus. Вирион сферической формы, без оболочки. Геном: однонитевая +РНК, которая кодирует РНК-зависимую РНК-полимеразу, папаинподобную протеазу и трансмембранный белок, обеспечивающий внедрение вируса в клетку.

Микроб.диагностика: серологический метод, ПЦР для определения РНК вируса в кале и сыворотке крови больных в острой фазе инфекции. Лечение симптоматическое. Беременным рекомендуется введение специфичексого иммуноглобулина. После выздоровления формируется стойкий иммунитет. Профилактика: созданы неживые цельновирионные вакцины, разрабатываются рекомбинантные и живые вакцины.