Глава 6. Психогигиена и психопрофилактика

6.1. Понятие психогигиены. Психогигиена.

Для предупреждения (профилактики) нервно-психических расстройств и обеспечения оптимальной психической деятельности большое значение имеют психогигиенические мероприятия. Знание основ психогигиены необходимо для охраны психического здоровья и повышения уровня пропаганды здорового образа людей.

Психогигиена – наука о путях сохранения и укрепления психического здоровья – приобретает особое значение в связи с возросшей ролью психоэмоциональных факторов в деятельности человека и развития заболеваний, усложнением межличностных отношений в производстве и в быту.

К теоретическим и практическим проблемам психогигиены относятся: личная психогигиена, психогигиена труда, психогигиена общения, психогигиена отдыха, психогигиена быта, возрастная психогигиена.

Личная гигиена – раздел психогигиены, изучающий механизмы рациональной (психической) саморегуляции и разрабатывающий пути улучшения их функционирования с целью укрепления психического здоровья, предупреждения нервно-психических нарушений повышения работоспособности. В ее основу положены современные представления о том, что организм – саморегулирующаяся система, функционирующая по закону взаимообратной связи с помощью сознательных, произвольно управляемых механизмов, оптимизирующих высшую нервную деятельность.

Личная психогигиена использует приемы и методы индивидуальной психопрофилактики – аутогенную тренировку, психогимнастику и способы самопомощи, применяемые для предупреждения отрицательных последствий психотравмирующих факторов.

В настоящее время в качестве лиц, могущих вызывать внушения заболевания, иногда, к сожалению, оказываются медицинские работники.

Конечно, они совсем не хотят этого, но, недостаточно учитывая возможности последствия своих слов и действий, объективно становятся виновниками возникновения новых или утяжеления существующих заболеваний.

Широко известно понятие о ятрогениях, болезненных состояниях, вызванный действиями врача. В последние годы появился термин "сорроригения" – вредное психическое воздействие на больного медицинских сестер.

Речь идет о невольном патогенном внушении, которое было вызвано словами или действиями врачей, медицинских сестер или другими представителями медицинского персонала. Как уже упоминалось, большое значение при внушении имеет авторитет внушаемого. Для больных самыми авторитетными людьми являются медики. Ведь именно им пациенты вручают свое здоровье, и даже жизнь. Вот почему больные так внимательно следят за каждым словом и действием медиков. Поэтому медицинскому персоналу следует помнить, что в присутствии больных надо обдумывать каждое слово, каждое действие. Порой неосторожно брошенное, небрежное выражение врача или медицинской сестры устрашающе действует на больных, может отрицательно повлиять на их настроение, нарушить сон, аппетит, вызвать ухудшение в течение основного заболевания и возникновении новых, ятрогенных осложнений. Иногда можно слышать, как во время обходов медицинская сестра в присутствии больного докладывает врачу: "У больного частый пульс, очень высокое артериальное давление, резко повысилась температура". Такое сообщение может очень сильно подействовать на больного, особенно если в его характере имеются черты мнительности и тревожности.

Чаще ятрогении возникают у неврастеничных и психастеничных личностей, также у лиц, перенесших травму головного мозга.

Психогигиена – это отрасль медицинских знаний, изучающая обеспечение, сохранение и поддержание психического здоровья.

Выдающиеся представители медицины древности много внимания уделяли общей гигиене, включая сюда вопросы сохранения умственной и физической работоспособности, гигиену брака и некоторые другие. Гиппократ и Гален в своих сочинениях ставили важные психогигиенические проблемы. В последующем успехи, достигнутые в области гигиены, были постепенно преданы забвению, и лишь в конце XIX века научная психогигиена выделилась в самостоятельную отрасль знания, что было обусловлено бурным развитием психиатрии. Психические нарушения приобрели статус болезни и стали рассматриваться как любые другие соматические заболевания, которые, помимо распознавания и лечения, можно и нужно предупреждать.

В 1909 г. в США был создан Национальный комитет психической гигиены, а в 1910 г. на специальной конференции американскими и канадскими психиатрами было принято решение создать международную ассоциацию по психогигиене. В дальнейшем подобные комитеты стали организовываться в других странах – Канаде, Австралии, ФРГ, Германии и др. Эти комитеты занимались частными вопросами, не уделяя внимания изучению социальных условий и других вопросов психогигиены, не осуществляя диспансеризацию психически больных.

После второй мировой войны актуальность психогигиены стала очевидной. Созданная вскоре после войны Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) уделяла большое внимание психогигиене, ее устав предусматривает "поощрение деятельности в области психогигиены, особенно такой, которая способствует гармоничности человеческих взаимоотношений". В 1949 г. в структуре ВОЗ выделились отдел психогигиены и комитет экспертов, который выработал основные принципы работы в области охраны психического здоровья. Эти принципы предусматривают:

• необходимость создания секций психигигиены при каждом национальном министерстве здравоохранения с целью координации работы по предупреждению нервно-психических заболеваний в стране и для обмена опытом с другими странами;

• акцент на психогигиенической работе среди детского населения, так как профилактические мероприятия в этом возрасте наиболее эффективны;

• необходимость объединить работу по психогигиене с другими видами деятельности ВОЗ (служба охраны здоровья матери и ребенка и др.), а также с работой различных специализированных и неспециализированных учреждений ВОЗ.

Острота и неотложность проблемы охраны нервно-психического здоровья населения вынуждают искать наиболее приемлемые формы психогигиенической деятельности. В США с этой целью функционируют Национальный комитет психогигиены и центры общественного психического здоровья, во Франции действует специальная Лига психогигиены, в Англии – Национальный совет психогигиены. Психогигиенисты этих стран видят радикальный выход из тяжелейшего положения, создавшегося в сфере охраны нервно-психического здоровья, в организации широких психотерапевтических мероприятий, не учитывая паллиативности этих мер в рамках капиталистического общества.

Наиболее обоснованными и передовыми являются принципы психогигиены, исходная позиция которых базируется на философии диалектического и исторического материализма, т.е. на основе представлений о том, что мир по своей природе материален, что материя находится в постоянном движении, что психические процессы являются продуктом высшей нервной деятельности и осуществляются по тем же законам природы. Отмежевание психогигиены от ее направлений, строящихся на идеалистической и метафизической основе, необходимо в первую очередь для того, чтобы правильно систематизировать варианты самой психогигиены, правильно раскрыть каждый из них [5, 10].

В психогигиене выделяют следующие разделы:

• возрастная психогигиена;

• психогигиена и быт;

• психогигиена трудовой деятельности и обучения;

• психогигиена семейной жизни.