II. Выполнение процедуры

6. Определить место инъекции.

7. Надеть перчатки.

8. Обработать ватным тампоном (салфеткой), смоченным кожным антисепти­ком, кожу.

9. Фиксировать кожу первым и вторым пальцами.

10. Ввести иглу в мышцу под углом 90 °, оставив 2—3 мм иглы над кожей.

11. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство. Примечание. Прежде чем ввести подогретый масляный раствор, потяните пор­шень вверх, убедитесь, что в шприц не поступает кровь и только после этого вве­дите раствор.

12. Извлечь иглу как обычно.

III. Окончание процедуры

13. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты (салфетки) от кожи; снять перчатки.

14. Помочь пациенту занять удобное для него положение. Убрать ширму.

15. Вымыть руки.

Специалисты сестринского дела предлагают использовать для внутримышеч­ных инъекций и другую область ягодицы, называемую “ventrogluteal muscle injecti­on site” (область ягодицы, расположенная ближе к животу).

Положение пациента при инъекции — на спине или на боку. Для того чтобы расслабить мышцы в положении пациента на боку, следует попросить его согнуть “верхнюю” ногу в колене и бедре. Игла вводится в мышцу под углом 90 ° в центр У-образного треугольника.

Внутримышечная инъекция может выполняться и в латеральную широкую мышцу бедра, которая хорошо развита и является предпочтительным мес­том для инъекций не только у взрослых, но и у детей.

Положение пациента при этой инъекции — лежа на спине со слегка согнутой в коленном суставе ногой, в которую будет сделана инъекция, или—сидя. Игла вводится в мышцу под углом 90 °.

Внутримышечная инъекция может быть выполнена и в дельтовидную мышцу. Вдоль плеча проходят плечевая артерия, вены и нервы. Сестринский персонал редко использует эту область для инъекций, лишь тогда, когда другие места недоступны для инъекции, или при ежедневном выполнении нескольких внутримышечных инъ­екций. Следует помнить, что у детей эта мышца развита слабо.

Сводная характеристика мышц, используемых для внутримышечных инъекций.

Латеральная широкая мышца бедра:

• большая, развитая мышца, лишенная больших нервов и кровеносных сосудов;

• лекарственные средства из нее быстро всасываются.

Ventrogluteal muscle средняя и малая ягодичные мышцы:

• будучи глубоко расположенной, она лежит вне крупных нервов и сосудов,

• удаленность от анального отверстия снижает риск внесения инфекции у ос­лабленных пациентов и младенцев;

• место инъекции легко определяется по выступающим костным ориентирам.

Dorsogluteal muscle (большая ягодичная мышца):

• имеется опасность повредить лежащие поблизости седалищный нерв, боль­шой вертел, крестец или крупные сосуды и нервы;

• не используется у младенцев и детей до 3-х лет, так как мышца развита слабо;

• место для инъекции должно быть особенно чистым, чтобы избежать осложнения.

Дельтовидная мышца:

• легко доступна, однако не очень хорошо развита у большинства пациентов;

• обычно используют для введения небольших количеств лекарственного препарата;

• не рекомендуются инъекции в указанную мышцу младенцам и детям с ослаб­ленными мышцами;

• следует учитывать потенциальную возможность повреждения лучевого, или лок­тевого нервов, или плечевой артерии;

• инъекции вызывают меньший дискомфорт по сравнению с другими, а также меньшую вероятность нарушения кровообращения.