4 Кезең

№

Дағдыны сатылап жүзеге асыру критерилері

Бағасы (балл саны)

Жүрек аймағын және ірі қан тамырларды қарап тексеруді жүргізу:

А) Жүрек төмпешігін анықтау

Б) Жүректің абсолютті тұйықтық аймағындағы жүрек соққысын анықтау (оң жақ қарыншаның гипертрофиясы).

В) Жүрек аймағында қабырға аралықтардың тегістелуі (перикардқа сұйықтың жиналуы).

2

1,0

0,5

Жүрек ұшының түрткісі аймағын қарап тексеру, сол жақ қарыншаның жиырылуы кезіндегі (қалыпты жағдайда V қабырға аралық ортаңғы бұғана сызығынан 1,5-2 см ішке).

1

0,5

0,25

Жүрек негізін қарап тексеру.

А) Төстің оң жағынан II қабырға аралықтан патологиялық пульсацияны аңықтау (қолқаның жоғарғы көтерілген бөлігінің аневризмасы),

Б) төстің сол жағынан II, III қабырға аралықтан патологиялық пульсацияны анықтау (өкпе сабауының кеңеюі),

В) төстің сол жағынан III-IV қабырға аралықтан патологиялық пульсацияны аңықтау (сол жақ қарыншаның аневризмасы).

1

0,5

0,25

Самай және ұйқы артериясындағы патологиялық пульсацияларды анықтау:

А) «Каротид биі» (қолқа қақпақмасының жетіспеушілігі),

Б) Мюссе симптомы,

В) Капиллярлы пульсты,

Г) Мойын веналарының ісінуі (венозды тоқырау)

Құрсақ қолқасының пульсациясын анықтау

Орта сызықтан аздап солға қарай эпигастри аймағынан анықтау. Бұл белгі құрсақ қолқасының кенеюі кезінде, осы пульсацияны жіберетін қолқаның алдынғы бөлігінде ісіктер орналасқан кезде болады, сонымен қатар науқас өте арық болса.

1

0,5

0,25

5

Жүрек ұшының түрткісін жасап көрсету. Оң қолдың алақанын жүрек тұсына қоямыз, саусақтар қолтыққа бағытталып, IV – VII қабырға аралығында жатуы тиіс. Сосын екі саусақтың ұшын (сұқ саусақпен ортаңғы саусақтарды) сәл бүгіп қабырға аралықтарға перпендикулярлы қойып жүрек ұшы түрткісін сеземіз. Қалыпты жағдайда: бұғана орта сызығы бойынша V қабырға аралықта 1-1,5 см ішке қарай орналасады.

2

1

0,5

6

Жүрек ұшы соққысының негізгі қасиеттерін анықтау: жатқан жерін, аумағын (1-2 см), күшін, биіктігін, серпімділігін. Патологиялық жағдайда жүрек ұшы cоққысының өзгеру себептерін айта кету. Күші мен биіктігінің жоғарлауы (сол қарыншаның гипертрофиясы), енінінің ұлғаюы (жүректің бір бөлігінің ұлғаюы), жүрек ұшы соққысының әлсіреуі (семіру, гидроперикард, гидроторакс, эмфизема, гипертрофияланған миокардтың тонусының әлсіреуі).

1

0,5

0,25

7

Жүрек соққысын пальпациялау әдісін көрсету. Оң қолдың алақанын төстің сол жақ қырымен вертикальді қою. Жүрек соққысы IV қабырға аралығында төс маңы сызығы бойынша төстің сол жағында, айықталады. Бұл патологиялық белгі оң жақ қарыншаның гипертрофиясы мен дилатациясында анықталады.

1

0,5

0

8

«Мысық пырылы» симптомын аңықтау : қолдың алақанын аускультация жасайтын тыңдау нүктелеріне қоямыз.: диастолалық діріл митральді және үш жармалы клапандардың стеноздарында, ал систолалық діріл аортаның және өкпе сабауының тарылуы кезінде анықталады.

1

0,5

0,25

Барлығы

10

5

2,25