Ситуационные задачи по патологической анатомии для 2-3-го курса

1. Больной скончался в 3 ч утра от сердечного приступа. Прозектор, производивший вскрытие в 11 ч утра, обнаружил в задней стенке левого желудочка сердца неправильной формы участок желтоватого цвета с геморрагическим венчиком, в центре его - разрыв, а в полости перикарда – кровь. В отличие от клинициста, считающего, что инфаркт миокарда развился ночью, прозектор считает, что давность инфаркта – не менее 3 суток. Какова давность инфаркта? Обоснуйте.

1. инфаркт развился ночью

2. инфаркту не менее 3 месяцев

3. инфаркту не менее 3 суток

4. инфаркту не более суток

5. инфаркту не менее 7 суток

а) разрыв связан с миомаляцией б) разрыв связан с хронической аневризмой сердца в) смерть наступила в результате перикардита г) смерть наступила в результате остановки дыхания е) смерть наступила в результате асистолии А) 1в Б) 2б В) 3а  Г) 4г Д) 5е 2. Не предъявлявший накануне никаких жалоб мужчина 47 лет уснул и не проснулся. Судебно-медицинский эксперт, производивший вскрытие (поскольку это внебольничная смерть у человека без прижизненного диагноза), обнаружил ишемическое размягчение всего правого полушария мозжечка и дислокацию ствола мозга в большое затылочное отверстие. Причиной такого размягчения может быть: А) тромбоз внутренней сонной артерии Б) тромбоэмболия из общей сонной артерии В) остеохондроз шейного отдела позвоночника с длительным сдавлением остеофитами позвоночной артерии  Г) Внезапное нарушение сердечного ритма во время сна с критическим падением систолического артериального давления Д) тромбоз v. cephalica. 3. Мужчина 60 лет в течение 15 лет страдает гипертонической болезнью; в последнее время появились жалобы на слабость, быструю утомляемость, полиурию. При обследовании выявлены протеинурия, значительное повышение содержания креатинина в крови. Больной умер от нарастающей почечной недостаточности. Выбрать правильный ответ: 1) Клинико-морфологическая форма гипертонической болезни: а) мозговая, б) сердечная, в) почечная г) полиорганная д) сердечно-мозговая 2) Патологический процесс в почках: а) эмболический гнойный нефрит, б) первично-сморщенная почка, в) атеросклеротический нефросклероз, г) гидронефротическая трансформация. д) гломерулонефрит 3) Проявления уремии: а) катаральный гастрит, б) крупозная пневмония, в) фибринозный колит, г) дифтеритическое воспаление зева, д) диффузный гнойный лептоменингит. А) 1а, 2г, 3вг Б) 1г, 2в, 3аб В) 1в, 2б, 3абв  Г) 1д, 2а, 3г Д) 1б, 2д, 3д 4. Женщина 45 лет жалуется на одышку, сердцебиение, боли за грудиной, внезапные кратковременные потери сознания, проходящие при изменении положения тела. Артериальное давление в пределах нормы. При ультразвуковом исследовании выявлен одиночный узел диаметром 7,0 см в левом предсердии. Выбрать правильный ответ: 1) Основное заболевание: а) сердечная форма атеросклероза б) хроническая аневризма левого предсердия в) шаровидный тромб левого предсердия г) миксома сердца д) метастаз в сердце 2) Первичная локализация опухоли:  а) матка б) желудок в) легкие г) надпочечник д) сердце 3) Возможная причина смерти: а) гемоперикард б) острая сердечно-сосудистая недостаточность в) разрыв стенки хронической аневризмы г) желудочное кровотечение. д) острая легочная недостаточность А) 1а, 2д, 3в Б) 1д, 2б, 3г В) 1г, 2д, 3б  Г) 1б, 2а, 3а Д) 1в, 2г, 3д 5. Девушка 24 лет заболела остро, повысилась температура тела, появились боли в горле при глотании. Диагностирована лакунарная ангина. На 10-е сутки отмечены отечность, болезненность, нарушение функции коленного и локтевого сутсавов, сохранялся субфебрилитет. На 12-е сутки присоединились некоординированные движения верхних конечностей, подергивания мышц лица, заторможенность. Выбрать правильные ответы: 1) Основное заболевание: а) диффузный гнойный лептоменингит б) микроскопический полиартрит в) ревматоидный артрит г) менингоэнцефалит д) малая хорея Сиденхема. 2) Для выявления изменений в ткани суставов используют: а) судан III б) пикрофуксин в) реакцию Перлса г) толуидиновый синий д) гематоксилин и эозин. 3) Возможные проявления заболевания: а) кардит б) эритема кожи в) пиелонефрит г) аортит. д) менингит А) 1д, 2г, 3аб Б) 1б, 2в, 3ав В) 1а, 2д, 3бг Г) 1в, 2а, 3д Д) 1г, 2б, 3в 6. У ребенка 5 лет появились боли при глотании, температура тела повысилась до 38,5 С , на теле обнаружена мелкоточечная ярко-красная сыпь. Язык малиновый, «пылающий зев», шейные лимфоузлы увеличены. Через 3 недели в моче обнаружены белок, эритроциты, единичные гиалиновые цилиндры. Выбрать один правильный ответ: 1) Выявлено заболевание: а) ангина б) дифтерия в) скарлатина г) краснуха д) корь 2) Это заболевание: а) контагиозно б) не контагиозно. 3) Возбудитель данного заболевания: а) вирус гриппа б) стрептококк в) стафилококк г) коринебактерия д) вирус краснухи 4) Патологический процесс в почках: а) эмболический гнойный нефрит б) пиелонефрит в) острый гломерулонефрит г) вторичный амилоидоз. д) порок развития почки А) 1г, 2а, 3д, 4б Б) 1в, 2б, 3б, 4в В) 1б, 2б, 3г, 4а Г) 1а, 2б, 3а, 4г Д) 1д, 2а, 3в, 4д 7. У ребенка 6 лет внезапно повысилась температура тела до 39 С, обнаружены катаральные явления в верхних дыхательных путях, боль при глотании, боли в животе. На 5-й день заболевания возник вялый паралич нижних конечностей. Вскоре присоединились дыхательные расстройства. Смерть наступила от дыхательной недостаточности. Выбрать один правильный ответ 1) Возбудитель данного заболевания: а) вирус Эпштейна-Барр б) хламидия в) коксиелла г) риккетсия Провачека д) полиовирус Установить правильную последовательность: 2) У этого заболевания выделяют периоды: а) паралитический б) инкубационный в) препаралитический г) восстановительный д) обострения Выбрать один правильный ответ: 3) Иммунитет после этого заболевания: а) стойкий стерильный б) стойкий нестерильный в) нестойкий стерильный г) нестойкий нестерильный д) не возникает А) 1г,2бавг, 3б Б) 1д, 2бваг, 3а  В) 1в, 2бваг, 3в Г) 1а, 2баг, 3г Д) 1б, 2вгд, 3д 8. Больной 39 лет с инфильтративно-язвенным раком желудка периодически отмечал рвоту цвета кофейной гущи, мелену. В крови 2,0 х 10¹² /л эритроцитов. Умер от нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности. Выбрать один правильный ответ: 1) Вид анемии: а) гемолитическая б) дисэритропоэтическая в) постгеморрагическая г) гипопластическая. д) пернициозная 2) изменение костного мозга плоских и трубчатых костей: а) гипоплазия б) гиперплазия в) дисплазия г) аплазия д) не изменен Выбрать все правильные ответы: 3) Гистологическая характеристика печени: а) белковая дистрофия гепатоцитов б) липофусциноз в) жировая дистрофия гепатоцитов г) инфильтрация портальных трактов д) внекостномозговое кроветворение А) 1в, 2б, 3бвд  Б) 1а, 2а, 3аг В) 1б, 2в, 3вг. Г) 1г, 2д, 3гд Д) 1д, 2г, 3ав 9. Мужчина 60 лет длительно болел фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, осложнившимся эмпиемой плевры. В течение последнего года появилась и нарастала почечная недостаточность. Умер от массивного легочного кровотечения. Выбрать один правильный ответ