Участие коры в организации наглядных пространственных синтезов

Зоны, участвующие в организации наглядных пространствен­ных синтезов, находятся на стыке затылочных, височных и пост­центральных областей коры больших полушарий (нижнетеменная область — поля Бродмана 21, 37, 39, 40).

Эта область коры полно­стью заканчивает свое формирование только у человека. Клиници­сты, нейропсихологи считают, что в онтогенезе человека эти зоны коры созревают лишь к 7-летнему возрасту.

Все это дает основание рассматривать их как аппарат межанализаторных синтезов. Пора­жение нижнетеменных и теменно-затылочных отделов коры как левого, так и правого полушария не вызывает каких-либо модаль­но-специфических нарушений.

Вместе с тем у больных наступает выраженное расстройство в смысловой и структурной переработке получаемой информации: они не могут понять общий смысл про­исходящего, не могут совместить элементы впечатлений в единую структуру.

Больные с поражениями теменно-затылочной области коры теряют пространственную ориентировку и прежде всего у них страдает право-левая ориентировка.

Например, они не могут найти свою кровать в палате или, одеваясь, не могут попасть ру­кой в нужный рукав, не могут оценить расположение стрелок на циферблате часов, не способны ориентироваться по географичес­кой карте.

Больные с поражениями теменно-затылочных отделов левого (доминантного) полушария испытывают затруднения в анализе не только наглядных, но и символических отношений.

Например, если больного попросить показать указательный, средний или бе­зымянный палец, он испытывает большие затруднения.

Такие боль­ные обычно хорошо понимают простую бытовую речь, но им трудно понять сложные грамматические структуры.

Например, больной затрудняется в понимании фразы: “На ветке дерева гнездо птицы”. Больной не понимает отношений между отдельными словами.

Происходит также распад счетных операций. Одним из наиболее известных симптомов, возникающих при поражении теменно-за­тылочных отделов левого (доминантного) полушария, считается дефект в нахождении названий предметов.

Это явление напомина­ет нарушение речевой памяти при поражении средних отделов височной области.

Теменно-затылочные зоны правого (субдоминантного) полуша­рия и их функции.

Одним из главных признаков поражения правой теменно-затылочной области у правшей является игнорирование левой половины зрительного поля.

Дефект проявляется не только при рассматривании сложных рисунков, но и в процессе самосто­ятельной конструктивной деятельности и рисования (см. рис. 7.8).

Больные при этом не только игнорируют левую сторону (односторонняя пространственная агнозия), но и не замечают своих ошибок (анозогнозия).

Другим характерным симптомом при поражении теменно-затылочной области правого полушария является своеоб­разное нарушение зрительного узнавания предметов, которое ха­рактеризуется утратой чувства их знакомости.

Один из симптомов этого нарушения — нарушение восприятия лиц (прозопагнозия), которое наблюдается, как правило, при поражении задних отде­лов правого полушария.

Этот дефект проявляется в неспособности распознавать не только знакомые лица (родственников, друзей), но даже собственное лицо в зеркале. Прозопагнозия часто не огра­ничивается только человеческими лицами.

Такие больные нередко не способны узнать свой автомобиль, птиц разных видов и пр.

Дру­гими словами, больные не могут дифференцировать в группе близ­ких стимулов отдельные стимулы. Поэтому прозопагнозию часто рассматривают как нарушение зрительной памяти контекста, в котором предъявляют данный зрительный стимул.

Другим часто встречающимся симптомом при поражении этой области коры является нарушение непосредственной ориентации в окружающем мире.

Хотя в ранних наблюдениях прозопагнозию считали результатом поражения правого полушария, исследова­ния последних лет (с помощью томографии) показали, что у этих больных поражения, как правило, билатеральные.

Поражения мозга обычно включали зрительно-височную область коры, которая, по данным последних исследований, имеет отношение к предметно­му зрению (подробнее см. в главе б, “Нейрофизиология зритель­ной системы”).