Катетеризация мочевого пузыря женщины

Катетеризация мочевого пузыря - это выведение мочи с лечебной или диагностической целью с помощью катетера.

Катетеризация требует строго соблюдения асептики с целью профилактики инфекции мочевыводящих путей и проводится только в случае крайней необходимости.

При задержке мочи медсестра должна попытаться вызвать мочеиспускание рефлекторно: удалить из помещения посторонних, оградить пациента ширмой, перевести из горизонтального в другое удобное для него положение (по разрешению врача), открыть кран с водой, орошать теплой водой половые органы, положить теплую грелку над лобком

При неэффективности этих мер, по назначению врача, проводят катетеризацию мочевого пузыря.

Показания: 1) острая задержка мочи (более 12 часов); 2) взятие мочи для исследования; 3) перед промыванием мочевого пузыря.

Противопоказания: 1) повреждение уретры; 2) острые воспалительные процессы уретры и мочевого пузыря; 3) травма мочевого пузыря.

Место проведения манипуляции: палата.

Перед катетеризацией мочевого пузыря пациентке необходимо провести подмывание наружных половых органов.

Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный столик на колёсиках; 2) стерильный женский катетер в упаковке; 3) стерильный пинцет в упаковке; 4) стерильное вазелиновое масло; 5) упаковка со стерильными ватными шариками; 6) клеенка, пеленка; 7) флакон с антисептиком (0,5% раствор хлоргексидина); 8) судно; 9) лоток для отработанного материала; 10) фартук; 11) медицинские перчатки; 12) маска; 13) дезинфектант для обработки перчаток; 14) подготовленная зона дезинфекции.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Снять с рук все предметы (кольца, часы и др.).

2. Сменить халат.

3. Вымыть руки согласно ЕN 1500.

4. Просушить руки.

5. Провести гигиеническую антисептику кожи рук согласно EN 1500.

6. Надеть фартук.

7. Надеть маску.

8. Проверить на целостность продезинфицированные медицинские перчатки и надеть их.

9. Обработать ветошью с дез. раствором манипуляционный столик.

10. Обработать ветошью с дез. раствором фартук.

11. Обработать руки в перчатках дезинфектантом для перчаток.

12. Выставить оборудование на манипуляционный столик (стерильный женский катетер в упаковке; стерильный пинцет в упаковке; стерильное вазелиновое масло; упаковка со стерильными ватными шариками; флакон с антисептиком, дезинфектант для перчаток).

13. Выставить на нижнюю полку манипуляционного столика продезинфицированный лоток для отработанного материала, пелёнку и клеёнку.

14. Объяснить пациентке цель, ход, необходимость данной манипуляции. Получить согласие пациентки.

15. Оградить пациентку ширмой.

16. Подложить клеёнку и пелёнку под ягодицы пациентки.

17. Уложить пациентку на спину с согнутыми в коленях и разведенными в бедрах ногами.

18. Сполоснуть теплой водой судно, подставить его под ягодицы пациентки.

19. Лоток для отработанного материала поставить у ног пациентки.

20. Вскрыть упаковки с катетером, пинцетом, ватными шариками, проверив стерильность и годность.

21. Правой рукой взять из упаковки ватный шарик, смочить его над лотком для отработанного материала раствором антисептика по слитому краю.

22. Левой рукой развести малые половые губы и обработать наружное отверстие мочеиспускательного канала.

23. Ватный шарик сбросить в лоток для отработанного материала.

24. Обработать перчатки на руках дезинфектантом для перчаток.

Основной этап выполнения манипуляции.

25. Левой рукой взять наружный конец катетера и извлечь его из упаковки.

26. Правой рукой взять пинцет из упаковки, захватить им катетер на расстоянии 3-5 см от слепого конца.

27. Левой рукой взять флакон со стерильным вазелиновым маслом, слить несколько капель масла в лоток для отработанного материала, обработать маслом слепой конец катетера, не касаясь катетера флаконом.

28. Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть большие половые губы, осторожно ввести катетер в наружное отверстие мочеиспускательного канала на глубину 3-5см, до появления мочи.

29. Направить свободный конец катетера в судно (при сборе мочи на анализ – в ёмкость для сбора мочи).

30. После прекращения выделения мочи, надавливая ребром ладони левой руки над лобком, осторожно извлечь катетер, положить катетер и пинцет в лоток для отработанного материала.

31. Убрать из-под пациентки судно, поставить его около кровати.

32. Убрать из-под пациентки пелёнку и клеёнку, положить их в лоток для отработанного материала.

33. Укрыть пациентку.

34. Убрать ширму.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

35. Пелёнку поместить в ёмкость для грязного белья.

36. Клеёнку поместить в ёмкость с дез. раствором для дезинфекции, выдержать экспозицию согласно инструкции.

37. В зоне дезинфекции катетер промыть с помощью шприца дез. раствором в ёмкости №1 и погрузить с заполненной полостью в дез. раствор ёмкости №2, выдержать экспозицию согласно инструкции.

38. Ватный шарик рабочим пинцетом зоны дезинфекции погрузить в ёмкость с дез. раствором для дезинфекции ватных шариков, выдержать экспозицию согласно инструкции.

39. Пинцет погрузить в ёмкость с дез. раствором для дезинфекции мединструментария.

40. Лоток для отработанного материала погрузить в ёмкость с дез. раствором.

41. Вылить содержимое судна в унитаз и поместить его в ёмкость с дез. раствором для дезинфекции суден, выдержать экспозицию согласно инструкции.

42. Обработать перчатки на руках дезинфектантом для перчаток.

43. Убрать оборудование с манипуляционного столика в место, определённое для его хранения.

44. Обработать ветошью с дез. раствором манипуляционный столик.

45. Обработать ветошью с дез. раствором фартук и снять его.

46. Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и погрузить их в ёмкость с дез. раствором для дезинфекции перчаток, под гнёт, выдержать экспозицию согласно инструкции.

47. Снять маску и погрузить её в ёмкость с дез. раствором для масок.

48. Провести гигиеническую антисептику рук согласно ЕN 1500.

49. Вымыть руки с мылом под проточной водой, осушить одноразовым полотенцем.

50. Нанести крем для рук.

51. Сменить халат.

Утверждаю

Директор УО «Полоцкий

государственный медицинский

колледж»

« ___» _________ Т.И. Ефременко