Міждисциплінарна інтеграція

Дисципліна	Знати	Вміти
Соціальна медицина	Наказ МОЗ України від 15 січня 2014р. № 34 «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації екстреної медичної допомоги» Наказ МОЗ України від 17.01.2005 р. № 24 «Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю "Медицина невідкладних станів"».	Використовувати закон України під час надання екстреної медичної допомоги пацієнтам у невідкладних станах на догоспітальному та ранньому госпітальному етапах, у тому числі й під час надзвичайних ситуацій мирного часу. Недотримання нормативно-правових актів та уніфікованих протоколів можуть призвести до адміністративної та кримінальної відповідальності.
Деонтологія	Основні аспекти деонтології під час проведення діагностики та лікування невідкладних станів на догоспітальному етапі.	Застосовувати в практичній діяльності лікаря
Анатомія	Анатомію людини	Використовувати отримані знання при діагностиці та лікуванні невідкладних станів на догоспітальному етапі.
Топографічна анатомія	Пошарову будову людського організму	Використовувати отримані знання при діагностиці та лікуванні невідкладних станів на догоспітальному етапі.
Хірургія	Проведення хірургічних маніпуляцій	Використовувати отримані знання при проведенні конікопункції, конікотомії.

Основні питання теми:

1. Причини обструкції дихальних шляхів у дорослих.

2. Діагностика обструкції дихальних шляхів у дорослих.

3. Забезпечувати прохідність дихальних шляхів у дорослих:

1. прийом Геймліха (показання, протипоказання, техніка виконання);

2. потрійний прийом Сафара (показання, протипоказання, техніка виконання);

3. при підозрі на травму шийного відділу хребта;

4. за допомогою повітроводів (показання, протипоказання, техніка виконання);

5. з використанням альтернативних засобів:стравохідно-трахеальна комбінована трубка(комбіт'юб), ларингіальна маска (показання, протипоказання, техніка виконання);

6. за допомогою інкубації трахеї (показання, протипоказання, техніка виконання);

7. методом конікотомія, конікопункція (показання, протипоказання, техніка виконання);

4. ШВЛ (рот в рот, рот в ніс, ручний апарат (Амбу)), показання, техніка виконання.

Матеріали для самоконтролю:

( дивись додатки)

Література

a) Основна:

1. Г.Г.Рощін. Екстрена медична допомога (гострі серцеві стани). Київ, 2011.

2. Медицина невідкладних станів /За ред. д.м.н. І.С. Зозулі –Київ, «Медицина» 2012.

3. Анестезіологія та інтенсивна терапія /Л.П.Чепкій, Л.В.Новицька-Усенко, Р.О.Ткаченко.- К.:Вища шк., 2003.

4. І.І.Тітов, О.В.Волошинський, О.І.Дацюк. Алгоритми надання невідкладної допомоги при критичних станах. – Вінниця, 2012.

5. В.А.Левченко, І.П.Вакалюк, та ін. Безпека життєдіяльності: медичне забезпечення дорожньо-транспортних пригод. – Івано-Франківськ, 2013.

6. Т.В.Петриченко. Перша медична допомога. – Київ. ВСВ «Медицина» 2010.

7. Журнал «Екстрена медицина: від науки до практики». За ред. В.Д.Юрченко. 2013.

б) Додаткова:

1. В.С. Тарасюк. Медицина надзвичайних ситуацій. - Київ, «Медицина» 2010.

В.В. Чаплик, П.В. Олійник, С.Т. Омельчук. Медицина надзвичайних ситуацій. – Вінниця. «Нова Книга»2012.

3. Л.В.Палій. Основи реаніматології.- Київ, «Медицина» 2008.

У медицині невідкладних станів невідкладну медичну допомогу на догоспітальному етапі надають медичні працівники виїзних бригад швидкої медичної допомоги (ШМД) та служби невідкладної медичної допомоги при амбулаторно-поліклінічних закладах. Нерідко надавати допомогу доводиться на вулиці чи в інших громадських місцях, за складних погодних умов, у будь-який час доби. Це додає ознак екстремальності й зумовлює високі вимоги до власного здоров’я медичних працівників та їх характеру. У таких умовах, що далекі від ідеальних, хворим чи постраждалим після швидкого огляду та збору анамнезу слід правильно встановити діагноз, надати невідкладну медичну допомогу за принципом САВDEF, забезпечивши збереження вітальних функцій та успішне транспортування до лікувального закладу. Насамперед це стосується заходів щодо забезпечення контролю прохідності дихальних шляхів (ДШ).

Надання невідкладної медичної допомоги є справою не тільки виключно фахівців медицини невідкладних станів. Лікар будь­якої медичної спеціальності повинен уміти надати невідкладну медичну допомогу хворому в будь­якому місці, у будь­який час, у тому числі при надзвичайних ситуаціях мирного та воєнного часу. Важливу роль відіграє чинник часу, оскільки нерідко саме його недостатньо для надання повноцінної допомоги. Контроль прохіднoсті ДШ на догоспітальному етапі залишається актуальною й відкритою проблемою в багатьох аспектах.

Органи дихання і кровообігу послідовно здійснюють газообмін у тканинах, тому, незалежно від причин гострих розладів цих систем, реанімація повинна забезпечувати достатню оксигенацію організму, перш за все головного мозку. Успішною реанімація буде тільки при одночасному проведенні штучної вентиляції легень (ШВЛ) і зовнішнього (непрямого) масажу серця. В умовах гіпоксемії (зменшення кількості кисню в крові) відновити серцеву діяльність не можна, тому насамперед треба забезпечити процес газообміну в легенях.