5. Согласно нумерации напишите анатомические образования

Ответ на вопрос № 5

Передние и боковые мышцы живота 1 — m. pectoralis major; 2— m. obliquus abdominis externus; 3 — m. rectus abdominis; 4 — m. pyramidalis; 5 — linea alba; 6 — vagina m. recti abdominis; 7 — linea semicircularis; 8 — m. transversus abdominis; 9 — linea semilunaris.

Вариант №3

1.Ситуационная задача по хирургии

У больной 68 лет, страдающей хроническим калькулезным холецистом, после погрешности в диете внезапно возникли боли в верхних отделах живота, иррадиирующие в спину, многократная рвота желчью, гипертермия до 37,6 , озноб. После приема но-шпы, боли купировались. Через сутки появилась желтушность кожных покровов, боли в животе оставались.

Объективно: Состояние средней тяжести. Кожа и склеры желтушны. Пульс 90 в минуту. АД 120/80 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен. Живот несколько вздут, мягкий, болезненный в эпигастрии. Перитонеальных симптомов нет. Желчный пузырь не пальпируется.

В общем анализе крови: лейкоциты 12,2 х 10/л, СОЭ 30 мм/ч

В биохимическом анализе крови: общий билирубин 60мкмоль/л, прямой билирубин 35 мкмоль/л.

Вопросы к ситуационной задаче по хирургии

1. Ваш предварительный диагноз

2. Необходимые методы обследования для подтверждения диагноза.

4. Ваша тактика:

• · основные направления консервативной терапии.

• · Показания к оперативному лечению, методы оперативных вмешательств.

5. Прогноз.

Ответ к ситуационной задаче по хирургии

1. Острый калькулезный холецистит. Механическая желтуха (холедохолитиаз).

2. Большая коагулограмма, амилаза крови, диастаза мочи, общий анализ мочи, ФГДС, УЗИ органов гепатобилиарной зоны, ЭРХПГ.

4. Купирование болевого синдрома (блокада круглой связки печени, спазмолитики, анальгетики, инфузионная терапия) при неэффективности консервативной терапии операция по срочным показаниям (холецистэктомия, холедохолитотомия, дренирование холедоха).

5. Выздоровление, ПХЭС.

2. Выпишите рецепт на препарат Трамадол 5%

Rp.: Sol. Tramadoli 5%-2 ml

D.t.d. № 5 in amp.

S. По 2 мл в/в

3. Опишите поэтапно технику пальцевого исследования прямой кишки.

Ответ на вопрос №3

1.Получил согласие пациента после информации о предстоящей манипуляции

2.Надел нестерильные перчатки

3.Смазал указательный палец гелем

4.Предложил пациенту принять соответствующую позицию: колено-локтевое, на боку, на спине с разведенными ногами

5.Раздвинул ягодицы и провел осмотр анальной области

6.Указательный палец правой руки поднес к анусу и сообщил пациенту о введении его в прямую кишку

7.Медленно ввел палец в прямую кишку, пальпируя боковые стенки

8.Удалил палец и проверил перчатку на наличие следов крови, слизи, гноя, кала

9.Протер салфеткой анальную область и снял пеленку с ягодиц, снял перчатки

10.Дал заключение по проведенному исследованию

5.Согласно нумерации напишите анатомические образования

Ответ на вопрос № 5

Желудок . 1 — incisura cardiaca ventriculi; 2 — fundus ventriculi; 3 — corpus; 4 — curvatura ventriculi major; 5 — pars pylorica; 6 — antrum pyloricum; 7 — pars horizontalis inferior duodeni; 8 — pars descendens duodeni; 9 — pars superior duodeni; 10 — pylorus; 11 — incisura angularis; 12 — curvatura ventriculi minor; 13 — pars cardiaca; 14 — esophagus.

Вариант №5