4. Иммунитет при туберкулёз

Характер и уровень защитных сил современного человека сформировался в результате длительной эволюции взаимоотношений возбудителя туберкулеза и организма человека. Результатом явилось формирование высокой врожденной сопротивляемости к туберкулезной инфекции. Что это такое? Это способность организма в ответ на микобактериальную агрессию к быстрому и адекватному развертыванию системы защитных механизмов, в результате чего в большинстве случаев болезнь не возникает, или подвергается спонтанной инволюции. Так, из впервые заразившихся детей заболевают не более 10%, а у остальных ситуация ограничивается инфицированием.

Другим ярким примером является, так называемая, «Любекская трагедия»: в 1929 году в городе Любеке. 263 новорожденным вместо вакцины БЦЖ по ошибке была введена внутрь вирулентная культура МБТ. Естественно, что все дети заболели, но умерло только 29% (< 1/3), у остальных процесс подвергся спонтанной инволюции. Следует обратить внимание, что это были новорожденные дети, и в 1929 году специфических средств лечения туберкулеза еще не было.

Итак, организм современного человека обладает потенциальной способностью к развертыванию мощного противотуберкулезного иммунного ответа. Но это было не всегда. По-видимому, в начале своего существования Ноmоsарiеns не обладал этим свойством. Больше того, туберкулезная инфекция в подавляющем большинстве приводила к смерти. Особенно это губительно стало проявляться, когда люди начали образовывать тесные сообщества (поселения) численностью в несколько сотен человек. В этих условиях один заболевший заражал всех и почти все селение вымирало. В живых оставались единицы, благодаря особенностям генетической структуры, возникшей в результате случайных мутаций. Данные генетические особенности передавались по наследству, они закрепились в генотипе. Вот таким образом мы стали обладателями высокой врожденной сопротивляемости к туберкулезной инфекции.

В процессе эволюции иммунной системе приходилось усовершенствовать и модифицировать механизмы защиты в ответ на новые вызовы окружающей среды. Так, на появление внутриклеточных паразитирующих агрессоров, иммунная система «отработала» особый механизм защиты, который обеспечивается клеточным звеном иммунитета, почти без участия гуморального звена (антителам данные агрессоры «не по зубам»). К внутриклеточным патогенам относятся возбудители лепры, туляремии, бруцеллёза, тифов, грибковых инфекций, вирусы. Классическим представителем данного типа инфекционной патологии является туберкулез. По этой причине сложный иммунный ответ организма на туберкулезную инфекцию является «высшим пилотажем» достижения эволюции клеточного звена иммунитета человека.⁴

5. Клинические признаки туберкулёза

Общий вид больного: при наличии данной патологии у человека отмечается резкое снижение общей массы тела, что, конечно же, отражается на его внешнем виде. Такие люди выглядят бледными и худыми, у них заостряются черты лица, что делает их лицо более красивым, из-за бледности кожного покрова явно выделяется румянец на щеках. В случае хронической формы данной патологии отмечается очень сильное истощение.

Общее состояние больного: При ограниченных формах данного заболевания у пациентов отмечается сильная слабость, чрезмерная утомляемость, которые особенно сильно ощущаются по утрам, помимо этого у них снижена работоспособность. При наличии данной патологии у детей, они начинают плохо спать и кушать, отставать в учебе. В случае массивных форм данной патологии отмечается очень тяжелое состояние пациента.

Кашель: данный симптом наблюдается у всех больных данной патологией. Первоначально кашель является настойчивым и сухим, особенно сильно он беспокоит больных в ночные и утренние часы. Со временем сухой кашель сменяется влажным и сопровождается выделением мокроты. Данный кашель носит хронический характер и не проходит даже за три недели лечения, что должно сразу же насторожить больного. В случае бронхита, ОРЗ либо воспаления легких также отмечается кашель, несмотря на это он беспокоит менее длительный промежуток времени и носит совершенно другой характер.

Повышение температуры: в случае ограниченных форм данной патологии температура тела больного может повыситься максимум до тридцати восьми градусов. Такие скачки температуры отмечаются, как правило, по вечерам или ночью и сопровождаются чрезмерным выделением пота и ознобом. Это сразу же настораживает, так как в случае бронхита, ОРЗ либо пневмонии отмечается более высокая температура без выделения пота. Очень высокие скачки температуры тела возможны только при массивных формах инфекционного процесса.

Кровохарканье: является одним из основных симптомов наличия данного заболевания. Данный симптом отмечается, как правило, при инфильтративном туберкулезе, а также некоторых других его формах. В большинстве случаев данный признак дает о себе знать сразу же после приступа кашля. В такие моменты помимо мокроты наружу выходит еще и свежая кровь в небольших количествах. В таких случаях вполне возможно возникновение легочного кровотечения, то есть крайне опасного состояния, которое может стать причиной смерти больного. В случае его развития необходимо срочно вызвать врачей скорой помощи. Немаловажно знать отличительные черты кровохарканья при туберкулезе и этого же состояния, но при сердечной недостаточности либо раке легкого.

Симптомы, наблюдающиеся при внелегочном туберкулезе

Бывают случаи, когда туберкулезная палочка поражает не только легкие, но и некоторые другие органы. Если это произошло, тогда на лицо «внелегочная» форма данной патологии. Поражение одного из внутренних органов сопровождается теми или иными симптомами, которые порой не отличить от признаков другого недуга. Как правило, выявить внелегочный туберкулез удается только после того, как исключаются все другие заболевания с такими же признаками. Намного быстрее его удается выявить в том случае, если ранее у больного была отмечена его легочная форма. Симптомы внелегочной формы данной патологии напрямую зависят от месторасположения инфекционного процесса.

Туберкулез суставов, костей и позвоночника: сопровождается болевыми ощущениями в области пораженных участков тела, патологическими переломами, нестабильностью, а также ограничением подвижности. Очень важно уметь отличать данную патологию от многочисленных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Туберкулез головного мозга и мозговых оболочек: чаще всего возникает в течение одной – двух недель. В большинстве случаев туберкулез центральной нервной системы наблюдается в детском возрасте либо у взрослых со слабой иммунной системой. Поначалу о себе дают знать бессонница, сонливость, повышение температуры и чрезмерная раздражительность. Уже через неделю человека начинают беспокоить головные боли и рвота. Помимо этого отмечаются также болевые ощущения в области спины при вытягивании нижних конечностей либо при наклоне головы к груди в лежачем положении, а также напряженность мышц затылочной части шеи. И еще, при наличии данной патологии отмечаются различные нервные расстройства.

Туберкулез кожи: дает о себе знать в виде плотных узелков и уплотнений, размещенных под кожным покровом, которым свойственно со временем увеличиваться, разрывать кожу и высвобождать творожистые массы белого цвета. Вполне возможны и другие признаки данной патологии. Туберкулез органов пищеварительного тракта: сопровождается такими симптомами, как: боли в животе, периодические поносы и запоры, длительное повышение температуры, метеоризм, кровь в каловых массах. Вполне возможно развитие непроходимости кишечника.

Туберкулез органов мочеполовой системы: может расположиться в различных мочеполовых органах как женщин, так и мужчин. В большинстве случаев поражению подвергаются почки. К симптомам, отмечающимся при поражении почек, можно отнести: повышение температуры тела, болевые ощущения в области спины, а также кровь в моче. Намного реже туберкулезная палочка проникает в мочеиспускательный канал, мочеточники и мочевой пузырь. В данных случаях возникают многочисленные нарушения процесса мочеиспускания, а именно моча с кровью, болевые ощущения, задержка мочи и так далее. В случае поражения половых органов палочкой Коха вполне возможно развитие и такой весьма серьезной патологии как бесплодие.⁵ 6. Лабораторная диагностика

Диагностика туберкулеза основывается на данных клинических, гистологических, микробиологических исследований, оценке результатов туберкулиновых проб и тест-терапии. Из этих методов самым надежным является обнаружение микобактерий туберкулеза (МБТ), остальные же информативны только в комплексе. Современная микробиологическая диагностика туберкулеза состоит из нескольких основных групп анализов, направленных на: • выявление (обнаружение) возбудителя; • определение лекарственной устойчивости; • типирование микобактерий туберкулеза.⁶

Список использованной литературы:

1. Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «ПРОТИВОТУБЕРКУЛЁЗНЫЙ ДИСПАНСЕР Г.КОМСОМОЛЬСКА-НА-АМУРЕ» министерство здравоохранения Хабаровского края//Исторические сведения о туберкулёзе,

URL: http://kmstd.ru/articles/20120425-0. Обращение к ресурсу 15.05.2014

2. Medkarta.com//Возбудитель туберкулёза,

URL: http://medkarta.com/?cat=article&id=26241. Обращение к ресурсу 15.05.2014

3. Учебный портал РУДН//1.Этиология и патогенез туберкулёза,

URL: http://web-local.rudn.ru/web-local/uem/med/3/html2/tub_rus_2006/01_etio/01_02_infection.htm. Обращение к ресурсу 15.05.2014

4. Tubunet.ru//Иммунитет при туберкулёзе,

URL: http://www.tubunet.ru/menu2/diagnostics/paragraph_8.html. Обращение к ресурсу 15.05.2014

5. Tiensmed.ru//Симптомы туберкулёза,

URL: http://www.tiensmed.ru/news/simptom-tuberkul1.html. Обращение к ресурсу 15.05.2014

6. Медицинский портал для врачей и студентов//Лабораторная диагностика туберкулёза,

URL: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=2135. Обращение к ресурсу 15.05.2014

1 Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «ПРОТИВОТУБЕРКУЛЁЗНЫЙ ДИСПАНСЕР Г.КОМСОМОЛЬСКА-НА-АМУРЕ» министерство здравоохранения Хабаровского края//Исторические сведения о туберкулёзе,

URL: http://kmstd.ru/articles/20120425-0. Обращение к ресурсу 15.05.2014

2 Medkarta.com//Возбудитель туберкулёза,

URL: http://medkarta.com/?cat=article&id=26241. Обращение к ресурсу 15.05.2014

3 Учебный портал РУДН//1.Этиология и патогенез туберкулёза,

URL: http://web-local.rudn.ru/web-local/uem/med/3/html2/tub_rus_2006/01_etio/01_02_infection.htm. Обращение к ресурсу 15.05.2014

4 Tubunet.ru//Иммунитет при туберкулёзе,

URL: http://www.tubunet.ru/menu2/diagnostics/paragraph_8.html. Обращение к ресурсу 15.05.2014

5 Tiensmed.ru//Симптомы туберкулёза,

URL: http://www.tiensmed.ru/news/simptom-tuberkul1.html. Обращение к ресурсу 15.05.2014

6 Медицинский портал для врачей и студентов//Лабораторная диагностика туберкулёза,

URL: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=2135. Обращение к ресурсу 15.05.2014

16