2.3.5 Степень информированности пациентов после консультирования о факторах риска и образе жизни
Для оценки повышения информированности пациентов о факторах риска и возможности их снижения, было проведено анкетирование 15 пациентов кардиологического отделения Елизаветинской больницы.
Результат исследования был получен следующий. После проведения беседы с пациентами о факторах риска и образу жизни, направленному на устранение или значительного снижения их 30% пациентов ответили, что будут контролировать свое питание и постараются изменить привычки питания. 10% опрошенных пациентов ответили, что постараются, по возможности, контролировать стрессовые ситуации и реакции на них, 15% пациентов ответили, что будут контролировать физическую активности и постараются адекватно состоянию повысить ее, 5% пациентов ответили, что откажутся или значительно снизят курение, 20% пациентов ответили, что будут, следить за регулярностью приема лекарств, и будут регулярно измерять АД.
Выводы
Анализ особенности пациентов кардиологического отделения Елизаветинской больницы был следующим: на основании данных о медико-демографическом составе пациентов кардиологического отделения стационара за 2008 год можно сделать вывод, что почти 2/3 из них (77%) составили женщины и 1/3 из них (23%) –мужчины. Анализ нозологического состава больных показал, что большинство из них были госпитализированы по поводу ишемической болезни сердца. Второе место заняли больные с заболеваниями, характеризующимися повышенным давлением. Практически равный удельный вес составили пациенты с другими заболеваниями сердца, с врожденными аномалиями системы кровообращения и с заболеваниями других органов и систем. Незначительную долю составили пациенты с хроническими ревматическими болезнями сердца, болезнями артерий, артериол и капилляров, цереброваскулярными заболеваниями, болезнями вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов.
Результаты анкетирования кардиологических пациентов до проведения бесед о факторах риска и образе жизни покали, что пациентов, которые имеют представления о факторах риска, вызывающих или усугубляющих болезнь было 35%, пациентов, которые не имеют ни малейшего представления о факторах риска было 20%. Большинство оказалось информировано, но сказать, что они знают о факторах риска и что к ним относится, затруднялись 50%. После проведения беседы с пациентами о факторах риска и образу жизни, направленному на устранение или значительного снижения их , 30% пациентов ответили, что будут контролировать свое питание и постараются изменить привычки питания. 10% опрошенных пациентов ответили, что постараются , по возможности, контролировать стрессовые ситуации и реакции на них, 15% пациентов ответили, что будут контролировать физическую активности и постараются адекватно состоянию повысить ее, 5% пациентов ответили, что откажутся или значительно снизят курение, 20% пациентов ответили, что будут следить за регулярностью приема лекарств и будут регулярно измерять АД.
Оценка отношения пациентов с АГ к своему заболеванию и необходимости лечения была следующая. По данным исследования большинство пациентов считают, целью лечения является снижения АД 45%.Ссчитают, что целью лечения является улучшения качества жизни 30%, на профилактику развития осложнений как основную цель лечения указали 25%. Следовательно, проведение обучающих программ необходимо для информирования пациентах о заболевании, факторах риска, вызывающих или усугубляющих артериальную гипертонию и необходимости лечения, а также был проведен анализ регулярности приема лекарств и причины нерегулярного приема лекарств, что также отображает отношение пациентов к лечению и своему заболеванию.
В ходе анализа регулярности приема лекарств пациентами были получены следующие результаты: большая часть пациентов принимает лекарства нерегулярно 60%, пациентов, которые регулярно принимают лекарства только 25%. Пациенты, которые принимают лекарства только тогда, когда состояние здоровья совсем ухудшается 10%, а также есть и такие, которые вообще не принимают лекарства, их 5%. При анализе причин нерегулярности лечения пациентов с АГ выяснилось, что чаще других встречалась недостаточная информированность о необходимости лечения – 40%. Из-за боязни побочных эффектов и опасности привыкания к лекарствам регулярно не лечатся соответственно 25% и 20%. Финансовые затруднения как причину нерегулярного лечения назвали 5% и 10% забывают принимать лекарства.
Заключение
В заключение следует отметить, что роль сестры должна рассматриваться обществом столь же необходимой, как и роль врача. Заболевания сердечнососудистой системы по статистике являются самой распространенной патологией внутренних органов, занимают первое место в ряду причин смертности. Рост числа людей, больных стенокардией, гипертонической и ишемической болезнями, их «омоложение» приводит к преждевременной инвалидизации населения, уменьшению трудоспособности в среде людей, имеющих по возрасту возможность работать, а как конечный результат – раннюю смертность. В последние годы отмечается прогресс в диагностике и лечении заболеваний сердечнососудистой системы.
Внедрение школ для пациентов с артериальной гипертонией в реальную практику позволяет получить значительную медицинскую и социально-экономическую эффективность этой новой организационно-функциональной модели профилактической деятельности. Есть данные, что в результате обучения пациентов и формирования партнерства между медицинским персоналом и пациентом в лечебном процессе вдвое увеличилась частота достижения целевого уровня артериального давления у пациентов. Достоверно уменьшилось число пациентов с ожирением, с умеренной и выраженной гиперхолестеринемией, снизилось число курящих. Достоверно сократилось число больных злоупотребляющих жирами, углеводами и солью. Уменьшилась доля пациентов с ипохондрическими и депрессивными проявлениями, с высоким уровнем стресса. Существенно изменились установки пациентов и отношение к здоровью: улучшилась мотивация больных на выполнение профилактических рекомендаций; снизилось число больных, действия медицинского персонала неэффективными; экономический фактор перестал считаться главным препятствием для выполнения рекомендаций врача по оздоровлению. Увеличилось число больных, принимающих гипотензивные препараты регулярно. Вдвое уменьшилось число случаев временной нетрудоспособности и втрое – число случаев госпитализации.
Предложения:
1. Необходимость создания школ здоровья в стационарах и поликлиниках, т.к. это повышает уровень информированности пациентов и, следовательно, в значительной степени уменьшает риск развития осложнений.
2. Привлечение выпускников ФВСО для работы в школах здоровья в стационарах и поликлиниках.
Список литературных источников
Голубев А.Д., Зиньковская Т.М., Завражных Л.А. Обучение больных пожилого и старческого возраста как основной фактор коррекции сердечнососудистых и обменных нарушений. Н. Новгород, 2001. С.101-103
Бройтигам В., Кристиан П.,Рад М. Психосоматическая медицина. М.: ГОЭТАР Медицина, 2004. – 456с.
Горбатов Д.С. Практикум по психологическому тестированию. Самара: Бахра Х-М, 2006. – 177с.
Лакосина Н.Д., Сергеев И.И., Панкова О.Ф. Клиническая психология. М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 416с.
Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 432с.
Концевая А.В. Клиническая эффективность и клинико-экономическое обоснование обучения больных с артериальной гипертонией. Иваново, 2005, 24с.
Лахман Е.Ю. Школа здоровья как метод вторичной профилактики сердечнососудистых заболеваний у пациентов с мягкой и умеренной артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения. Иваново, 2005, 22с.
Михайлова Н.В., Калинина А.М., Олейников В.Г. и др. Школа здоровья для пациента – важнейший фактор качества медицинской помощи // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2004. №2. С.3-10
Сестринский уход. Пособие для медицинских сестер. Под редакцией Петрова В.Н. М.: Диля, 2006. – 416
Сестринское дело. Административно-управленческие дисциплины. Учеб. пособие под ред. Г.П. Котельникова. Ростов н/Д: Феникс, 2006. – 666с.
Сидоров П.И., Парняков А.В. Клиническая психология. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 864с.
Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией: информационно-методические пособия для врачей. Под редакцией Р.Г. Оганова. М., 2002
Приложение №1
Анкета степени информированности пациентов о факторах риска.
1. Информирование о факторах риска было, для вас полезным:
- да,
- нет,
затрудняюсь ответить.
2. Знания об АГ и факторах риска повысились:
- да,
- нет,
- затрудняюсь ответить.
3. Изменились ли знания о питании:
- да,
- нет,
- затрудняюсь ответить.
4. Изменилась ли степень знаний о физической активности:
- да,
- нет,
- затрудняюсь ответить.
5. Изменилась ли степень знаний о влиянии поведения и привычек на здоровье:
- да,
- нет,
- затрудняюсь ответить.
6. Изменилась ли степень знаний о стрессе:
- да,
- нет,
- затрудняюсь ответить.
7. Изменилась ли степень знаний о лечении:
- да,
- нет,
- затрудняюсь ответить.
8. Научился (ась) измерять АД:
- да,
- нет,
- затрудняюсь ответить.
9. Изменилось ли отношение к возможности самоконтроля заболевания и профилактике осложнений:
- да,
- нет,
- затрудняюсь ответить.
Утверждения:
Буду регулярно измерять АД:
- да,
- нет,
- затрудняюсь ответить.
Буду контролировать питание:
- да,
- нет,
- затрудняюсь ответить.
Буду контролировать физ. Активность:
- да,
- нет,
- затрудняюсь ответить.
Буду контролировать стрессовые ситуации:
- да,
- нет,
- затрудняюсь ответить.
Буду выполнять назначения врача:
- да,
- нет,
- затрудняюсь ответить.
Начну изменять пищевые привычки:
- да,
- нет,
- затрудняюсь ответить.
Начну больше двигаться:
- да,
- нет,
- затрудняюсь ответить.
Брошу курить:
- да,
- нет,
- затрудняюсь ответить.
Начну следить за регулярностью приема лекарств:
- да,
- нет,
- затрудняюсь ответить.
Приложение №2
Анкета оценки отношения пациентов к заболеванию и необходимости лечения:
Удовлетворены ли вы своим здоровьем?
- Да,
- Нет,
- Не уверен.
Удовлетворены ли вы качеством своей жизни?
- Да,
- Нет,
- Не совсем.
Оптимистично ли вы ощущаете свое будущее?
- Да,
- Нет,
- Не совсем.
Удовлетворены ли вы уровнем физических возможностей?
- Да,
- Нет,
- Не совсем.
Беспокоят ли вас депрессивные чувства?
- Да,
- Нет,
- Не совсем.
Качество вашей жизни зависит от использования лекарственных средств и медицинской помощи?
- Да,
- Нет,
- Не совсем.
Вас устраивает отношение медперсонала и оказываемая помощь?
- Да,
- Нет,
- Не совсем.
Какова, по-вашему, цель лечения:
- Снижение АД,
- Улучшение качества жизни,
- Профилактика осложнений,
- Другое.
9.Регулярно ли вы принимаете лекарства?
- Да,
- Нет,
- Время от времени,
- При очень плохом самочувствии.
10.Знаете ли вы о факторах риска , вызывающих или усугубляющих ваше заболевание?
- Да,
- Нет,
- Знаю, но не уверен, сомневаюсь
Приложение №3
Лист динамического наблюдения кардиологических пациентов «Школы здоровья»
АД
Рост
Вес (кг)
Прием гипотензивных препаратов последние две недели:
- ДА,
- НЕТ.
Жалобы (наличие подчеркнуть, недостающие вписать):
Головная боль,
Головокружение,
мелькание «мушек» перед глазами,
боли в сердце,
сердцебиение.
одышка.
отеки на ногах,
боли в ногах при ходьбе,
другое,
Факторы риска:
1. наличие у родителей:
1.1 инфаркта миокарда,
1.2 мозгового инсульта (до 55 лет).
2. курение:
2.1 курит,
2.2 курил в прошлом.
3.употребление алкоголя:
3.1 несколько раз в неделю или ежедневно,
3.2 1-2 раза в месяц,
3.3 несколько раз в году,
3.4 совсем не употребляет.
4.повседневная физическая активность:
4.1 низкая,
4.2 умеренная.
4.3 высокая.
5. психоэмоциональное напряжение (уровень стресса):
5.1 низкий,
5.2 средний,
5.3 высокий.
6.сахарный диабет (подчеркнуть):
6.1 да,
6.2 нет,
6.3 инсулинозависимый,
6.4 инсулинонезависимый.
7.сопутствующие заболевания:
7.1 заболевания почек,
7.2 заболевания сердца.
7.3 другое.
Благодарим за участие!
Размещено на Allbest.ru