Бинокулярное зрение.

Бинокулярное зрение(БЗ) - это зрение двумя глазами, при условии, что изображение, падающее на макулярную область в коре ГМ сливается в единый корковый образ. Благодаря БЗ мы определяем расстояние от предмета до предмета, объем, взаимное расположение предметов.

У новорожденных нет сочетанных движений глаз, они появляются лишь через 2-3 недели, однако БЗ еще нет. БЗ считают сформированным к 3-4 годам, окончательно устанавливается к 6-7 годам. Т.о., дошкольный возраст на наиболее опасен для развития нарушения БЗ (формирования косоглазия).

Условия для формирования нормального БЗ:

• хороший оптический аппарат (прозрачная среда, лучи света должны собираться на сетчатке).

• хороший световоспринимающий аппарат

• хороший мышечный аппарат

Одним глазом можно измерить лишь приблизительное расстояние. При БЗ используются следующие механизмы:

• тот жизненный опыт - знание величин предметов

• линейная перспектива - чем дальше предмет, тем он меньше

• воздушная перспектива - чем дальше предмет, тем больше слой воздуха - нечеткие контуры

• угловая скорость - монокулярный параллакс - например, при езде в машине близлежащие предметы проносятся быстро, дальние - медленно.

• ближайшие предметы экранируют медленно

• распределение света и тени - выпуклые части более светлые

• при переводе взгляда кора "вычисляет" расстояние

При взгляде вдаль происходит дивергенция (разведение зрительных осей), а при взгляде вблизь - конвергенция (сведение зрительных осей). Кора ГМ подавляет физиологическое двоение при переводе взгляде на ближние предметы и наоборот.

Всякое расстройство БЗ ведет к возникновению косоглазия. Чаще развивается в детском возрасте, движение глаз сохраняется в полном объеме. Проблема окулистов.

Паралитическое косоглазие - развивается вследствие поражения наружных мышц глаза, или их иннервации на разных уровнях: всегда наблюдается ограничение в сторону пораженной мышцы.

Метод лечения косоглазия - плеонтоортоптохирургический , включает:

1. Проведение коррекции

2. проведение специальных упражнений для повышения остроты зрения косящего глаза

3. хирургическое лечение, чтобы поставить оси правильно

4. тренировка и развитие бинокулярного зрения

Билет 13: Строение и функции слухового анализатора. Восприятие звука. Понятие амплитудного максимума, микрофонного и суммационного потенциала

Рецепторный отдел слухового анализатора представлен рецепторными волосками клетками кортиева органа, находящимся в улитке. Слуховые рецепторы относятся к механорецепторам, являются вторичными и представлены внутренними и наружными волосковыми клетками. У человека внутренних волосков несколько больше, чем наружных. Орган слуха состоит из наружного, среднего и внутреннего уха.

Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Оба образования выполняют функцию улавливания звуковых колебаний, обеспечивают направленный приём звука и охраняют барабанную перепонку от повреждений. Границей между наружным и средним ухом является барабанная перепонка – первый элемент аппарата механической передачи колебаний звуковых волн.

Среднее ухо (звукопроводящий отдел) состоит из барабанной полости и слуховой (евстахиевой) трубы. Барабанная полость лежит в толще пирамиды височной кости. Ее емкость приблизительно равна 1куб.см. Стенки барабанной полости выстланы слизистой оболочкой (мерцательный эпителий, как слизистая дыхательных путей). В полости содержатся три слуховые косточки (молоточек, наковальня и стремечко), соединенные между собой суставами. Рукоятка молоточка прикрепляется изнутри к барабанной перепонке, образуя втягивание в ее центре. Основание стремечка упирается в мембрану овального окна. Цепь слуховых косточек передает механические колебания барабанной перепонки на мембрану овального окна и структуры внутреннего уха.

Слуховая (евстахиева) труба соединяет барабанную полость с носоглоткой. Ее стенки выстланы слизистой оболочкой. Труба служит для выравнивания внутреннего и наружного давления воздуха на барабанную перепонку. Функции среднего уха: усиление звука в 60-70раз за счёт разности в структуре бараб перепонки и овального окошечка и рычажного механизма косточек. Также защита, т. к. внутри среднего уха находятся мышцы, поддерживающие косточки и ограничивающие их колебания при слишком сильном звуке. Обеспечивает адекватное восприятие звука, т. к. связано с евстахиевой трубой. Внутреннее ухо представлено костным лабиринтом, а также лежащим внутри костного и повторяющим его конструкцию перепончатым лабиринтом. Костный лабиринт включает в себя: улитку, преддверие, полукружные каналы, причем два последних образования к органу слуха не относятся. Они представляют собой вестибулярный аппарат, регулирующий положение тела в пространстве и сохранение равновесия. Улитка является вместилищем органа слуха. Она имеет вид костного канала, имеющего 2.5 оборота и постоянно расширяющегося. На всем протяжении этот канал разделен двумя перепонками:вестибулярной мембраной и базальной мембраной. Эти мембраны на вершине улитки соединяются. В этом месте имеется отверстие – геликотрема. Костный канал улитки за счет вестибулярной и базальной пластинок разделяются на три узких хода: верхний (лестница преддверия), средний (улитковый проток), нижний (барабанная лестница). Обе лестницы заполнены жидкостью – (перилимфой), а улитковый проток содержит в себе эндолимфу. На базальной мембране улиткового протока находится орган слуха (кортиев орган), состоящий из волосковых рецепторных клеточек. Эти клетки преобразуют механические звуковые колебания в биоэлектрические импульсы той же частоты, идущие затем по волокнам слухового нерва в слуховую зону коры мозга. Клетки выполняют функцию своеобразных микрофончиков и это явление по аналогии названо «Микрофонным эффектом». Человеческое ухо способно воспринимать звуки в диапазоне частот от 16Гц до 20000Гц, за его пределами находится область инфразвука и ультразвука. Функции внутреннего уха: передача колебательных движений от овального окошечка к органу Корти, передача импульса, колебат движения во внутр ухе могут возникать через костную систему, в рецепторном аппарате осуществляется кодирование высоты и силы звука.

Проводниковый отдел слухового анализатора представлен периферическим биполярным нейроном, расположенным в спиральном ганглии улитки (первый нейрон). Волокна слухового нерва, образованные аксонами нейронов спирального ганглия, заканчиваются а клетках ядер кохлатерального комплекса продолговатого мозга (второй нейрон). Затем после частичного перекреста волокна идут в медиальное коленчатое тело метаталамуса, где опять происходит переключение (третий нейрон), отсюда возбуждение поступает в кору (четвертый нейрон). В медиальных (внутренних) коленчатых телах, а также в нижних буграх четверохолмия располагаются центры рефлекторных двигательных реакции, возникающих при действии звука.

Центральный отдел находится в верхней височной доли большого мозга (верхняя височная извилина, поля 41 и 42 по Бродману). Важное значение для функции слухового анализатора имеют поперечные височные извилины (извилины Гешля).