Оценочная карта «Внутривенное введение лекарственных средств»

№ п/п

Этапы

Последовательность действий

баллы

1

2

3

4

1

Оснащение

• Лоток стерильный

• Пинцет стерильный

• Пинцет нестерильный

• Жгут венозный

• Шприц инъекционный однократного применения 10,0- 20.0 мл

• Игла инъекционная (внутривенный катетер, игла «бабочка»)

• Контейнер для игл

• Антисептик для обработки инъекционного поля

• Салфетки стерильные

• Стерильные ватные шарики

• Бинт

• Лейкопластырь или самоклеющаяся полупроницаемая повязка для фиксации иглы- катетера в вене

• Емкость для дезинфекции

0,5

2

Подготовка к процедуре

• Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры

• Предложить (помочь) пациенту занять удобное положение (лежа или сидя)

• Обработать руки гигиеническим способом, осушить (продемонстрировать).

• Подготовить шприц (проверить срок годности, герметичность упаковки).

• Набрать лекарственный препарат в шприц, предварительно обработав ампулу или резиновую пробку флакона ватным шариком, смоченным спиртом.

• Убедиться, что в шприце нет воздуха.

• Поместить шприц с иглой в стерильный лоток

1,0

2

Выполнение процедуры

• Выбрать и осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции.

• Наложить жгут (на рубашку или пеленку)

• Надеть перчатки

• Обработать область венепункции не менее чем 2 салфетками (ватными шариками). Патентованная салфетка используется одна независимо от степени загрязнения

• Взять шприц, натянуть кожу в области венепункции и

• Держать иглу срезом вверх, проколоть кожу и ввести иглу в вену

• Убедиться, что игла в вене

• Развязать жгут и медленно ввести лекарственный препарат, оставив в шприце незначительное количество раствора.

2,5

3

Окончание процедуры

• Прижать место инъекции салфеткой (ватным шариком) с кожным антисептиком

• Извлечь иглу, прижать салфетку на 5-7 мин или забинтовать место инъекции

• Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет

• Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.

• Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции.

• Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

• Сделать соответствующую запись о результатах выполнения манипуляции

1,0

Итого

5

Для зачета манипуляции студент должен набрать 5 баллов, причем обязательное выполнение всех пунктов

№ п/п

Этапы

Последовательность действий

баллы

1

2

3

4

1

Оснащение

Толстый стерильный желудочный зонд диаметром 10-15 мм, длиной – 100-120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца

Резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее 8 мм

Шприц Жанэ.

Роторасширитель.

Фонендоскоп

Тонометр

0,5

Жидкое вазелиновое масло или глицерин

Антисептик для обработки рук.

Дезинфицирующее средство

Воронка емкостью 1 л

Полотенце

Фартук клеенчатый для пациента и медицинского работника

Перчатки нестерильные

Емкость для промывных вод

Ведро с чистой водой комнатной температуры объёмом 10 л

Ковш

2

Подготовка к процедуре

1.Представился пациенту, объяснил ход и цель процедуры. Убедился в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру промывания желудка

2.Усадил пациента на стул со спинкой или уложил на кушетку в положении на боку. Ребенка младшего возраста усадил на колени медсестры-помощницы.

3.Измерил артериальное давление, подсчитал пульс

4.Снял зубные протезы у пациента (если они есть).

5.Надел фартук на пациента, дал в руки полотенце. Ребенка младшего возраста зафиксировал.

6.Обработал руки гигиеническим способом, осушил, надел перчатки, фартук.

7.Поставил таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положение пациента лёжа.

8.Измерил шёлковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента.

9.Перенес метку на зонд, начиная от закруглённого конца.

10.Взял зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закруглённого конца.

1,5

3

Выполнение процедуры.

1. Встал сбоку от пациента.

2.Предложил пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад. Ребенка младшего возраста зафиксировал (выполняет медсестра-помощница).

3.Смочил слепой конец зонда водой на глицерине.

4.Положил зонд на корень языка, попросил пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда.

5.Наклонил голову пациента вперёд, вниз.

6.Медленно продвигает зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом пациент глубоко дышит через нос.

7.Убедился, что зонд в желудке «воздушной пробой» (присоединил шприц Жанэ, ввел воздух, с помощью фонендоскопа прослушал появление булькающих звуков). Во время введения зонда ребенку обращает внимание на его состояние (отсутствие кашля и цианоза).

8.Продвинул зонд на 7-10 см.

9.Присоединил воронку к зонду

10.Опустил воронку ниже положения желудка пациента.

11.Заполнил воронку водой, держа её наклонно.

12.Медленно поднял воронку выше уровня желудка, так чтобы вода поступала из воронки в желудок.

13.Как только вода достигла устья воронки, быстро опустил воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью.

14.Слил содержимое для бактериологического исследования в стерильную пробирку, при необходимости химического исследования в емкость с притертой пробкой, а оставшуюся часть в емкость для сбора промывных вод.

15.Повторил промывание несколько раз до чистых промывных вод.

2,0

4

Окончание процедуры

1.Воронку снял, зонд извлек через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством

2. Поместил зонд, воронку в контейнер с дезинфицирующим средством, салфетку в контейнер с отходами класса Б.

3.Дал пациенту прополоскать рот,

4.Снял перчатки, положил в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

5.Обработал руки гигиеническим способом

6.Отметил в листе назначений о выполненной процедуре.

1,0

Итого

5

Манипуляция зачтена при наборе студентом 3,5 балла, выполнение пунктов 2.8, 2.9, 3.3, 3.7, 3.10, 3.11, 3.12, 3.13, 3.14, обязательно

№

Этап

Действия медсестры

баллы

1.

Оснащение

Шприцы (необходимого объёма, для определённого вида инъекции)

Лоток или почкообразный тазик (по возможности одноразовый)

1,0

Антисептик или спирт этиловый 70° для обработки рук.

Лекарственные препараты по назначению (в ампулах, флаконах).

Марлевые салфетки или ватные шарики (желательно патентованные в стерильной упаковке).

Нестерильные перчатки.

Стерильные перчатки.

2.

Выполнение процедуры

• Проверить срок годности устройства и герметичность пакета.

• Прочитать надпись на флаконе: название, срок годности. Убедиться в его пригодности (цвет, прозрачность, осадок).

• Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, обработать резиновую пробку флакона ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим раствором.

• Вскрыть упаковочный пакет и извлечь устройство (все действия производятся на рабочем столе).

• Снять колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром), ввести иглу до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепить на флаконе (пластырем, аптечной резинкой).

В некоторых системах отверстие воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.

• Закрыть винтовой зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце устройства, ввести эту иглу до упора в пробку флакона.

• Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.

• Повернуть капельницу в горизонтальное положение, открыть винтовой зажим: медленно заполнить капельницу до половины объема.

Если устройство снабжено мягкой капельницей, и она соединена жестко с иглой для флакона, необходимо одновременно с двух сторон сдавить ее пальцами и жидкость заполнит капельницу.

- Закрыть винтовой зажим и вернуть капельницу в исходное положение, при этом фильтр должен быть полностью погружен в лекарственный препарат, предназначенный для вливания.

- Открыть винтовой зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций. Капли лекарственного препарата лучше сливать в раковину под струю воды во избежание загрязнения окружающей среды.

Можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли.

- Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в длинной трубке устройства (устройство заполнено).

- Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет иглу для инъекции, закрытую колпачком, салфетки/ватные шарики с кожным антисептиком, стерильную салфетку.

- Приготовить 2 полоски узкого лейкопластыря, шириной 1 см., длинной 4-5 см.

4,0

0,4

0,4

0,3

0,1

0,3

0,3

0,1

0,3

0.3

0,4

0,5

0,5

0,1

Итого

5 б

Манипуляция зачтена при наборе студентом 4 баллов, выполнение 2 пункта в полном объеме обязательно