Неотложная кардиология

1. Перечислите абсолютные показания для эндокардиальной кардиостимуляции при остром инфаркте миокарда:

1. стойкая атриовентрикулярная блокада II степени или III степени с блокадой ножек п. Гиса

2. преходящая атриовентрикулярная блокада в сочетании с блокадой ножек п. Гиса

3. преходящая атриовентрикулярная блокада с преходящей блокадой левой ножки п. Гиса

4. блокада передней ветви левой ножки п. Гиса

5. блокада левой ножки п. Гиса при сохраненном атриовентрикулярном проведении

2. Аускультативные признаки митрального стеноза:

1. I тон на верхушке ослаблен

2. I тон на верхушке хлопающий

3. II тон ослаблен на аорте

4. II тон усилен на аорте

5. акцент II тона на легочной артерии

6. расщепление I тона

7. тон открытия митрального клапана

8. протодиастолический шум на верхушке

3. Причина усиления I тона:

1. недостаточность митрального клапана

2. стеноз устья аорты

3. экстрасистолия

4. недостаточность аортального клапана

5. стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

4. Укажите составные компоненты ритма перепела:

1. ослабленный I тон на верхушке

2. усиленный II тон над аортой

3. ослабленный II тон над аортой

4. расщепленный I тон

5. расщепленный II тон

6. хлопающий I тон на верхушке

7. тон открытия митрального клапана

5. Укажите механизм образования ритма галопа:

1. за счет расщепления I тона

2. за счет расщепления II тона

3. за счет тона открытия митрального клапана

4. за счет тона открытия трикуспидального клапана

5. за счет патологического усиления III тона

6. за счет патологического усиления IV тона

6. О чем свидетельствует появление "ритма галопа"?

1. о митральном стенозе

2. о стенозе устья аорты

3. о недостаточности митрального клапана

4. о недостаточности аортального клапана

5. о тяжелом нарушении сократительной функции миокарда

7. Причины дефицита пульса:

1. мерцание-трепетание предсердий

2. экстрасистолия

3. гипертония

4. коарктация аорты

5. гипертрофический субаортальный стеноз

8. Укажите особенность болевого синдрома при инфаркте миокарда:

1. сжимающие боли за грудиной

2. тупые ноющие боли в области сердца

3. интенсивные ("морфинные") боли

4. боли слабой интенсивности

5. продолжительность болевого синдрома 5-7 минут

6. продолжительность болевого синдрома более 30 минут

9. Для какого заболевания более характерны следующие признаки: гектическая лихорадка, обильное потоотделение, озноб, одышка, общая слабость?

1. ревмокардит

2. подострый инфекционный эндокардит

3. миокардит Абрамова-Фидлера

4. инфаркт миокарда

5. спонтанная стенокардия

10. Основные клинические формы стенокардии:

1. стенокардия напряжения стабильная

2. впервые возникшая стенокардия

3. прогрессирующая стенокардия

4. спонтанная (особая) стенокардия

5. абдоминальная стенокардия

11. Лабораторные показатели во время приступа стенокардии:

1. лейкоцитоз

2. ускоренная СОЭ

3. повышение содержания аспарагиновой трансаминазы

4. повышение содержания аланиновой трансаминазы

5. повышение содержания креатинфосфотазы

6. перечисленные показатели не изменяются

12. Типичные жалобы во время приступа стенокардии:

1. колющие боли в области сердца

2. давящие боли за грудиной

3. сжимающие боли за грудиной

4. чувство жжения за грудиной

5. боли длительные более 60 минут

6. боли не снимаются нитроглицерином

13. Наиболее частая морфологическая основа ИБС:

1. васкулит

2. гиалиноз сосудов

3. атеросклероз коронарных сосудов

4. гипертония

5. аортальный порок

14. Факторами риска ИБС являются:

1. гиперлипидемия

2. гипертония

3. курение

4. нарушение толерантности к углеводам

5. психоэмоциональное перенапряжение

6. ожирение

7. малая физическая активность

15. Что из перечисленного является абсолютным противопоказанием для проведения велоэргометрии:

1. острый период инфаркта миокарда (менее 4-х недель от начала заболевания)

2. прогрессирующая (нестабильная) стенокардия

3. острый тромбофлебит

4. недостаточность кровообращения IIБ-III стадии

5. выраженная дыхательная недостаточность

6. значительный стеноз устья аорты

7. обморочные состояния в анамнезе

8. перемежающаяся хромота

9. атриовентрикулярная блокада 1 степени

16. Какие из перечисленных электрокардиографических проб являются наиболее информативными в диагностике спонтанной стенокардии:

1. проба с атропином

2. проба с эргометрином

3. проба с дипиридолилом

4. проба с калием

5. холодовая проба

17. Что из перечисленного характерно для стенокардия напряжения IV функционального класса?

1. любая физическая нагрузка (ходьба по комнате, умывание)

2. переноска груза менее 3 кг

3. возникновение ангинозной боли при физическом покое

4. возникновение ангинозного приступа при психоэмоциональном напряжении

5. подъем по лестнице более чем на 1 этаж

18. Для стабильной стенокардии напряжения III функционального класса характерно:

1. появление приступа стенокардии при подъеме на лестницу более чем на 1 этаж

2. появление приступа стенокардии при подъеме на лестницу менее чем на 1 этаж

3. появление приступа стенокардии при ходьбе в нормальном темпе менее чем 500 м

4. появление приступа стенокардии при психоэмоциональном напряжении

5. появление приступа стенокардии при переноске менее 2 кг груза

19. Клиническими диагностическими критериями стенокардии напряжения II ФК являются:

1. появление приступа стенокардии при ходьбе менее чем 100 метров

2. появление приступа стенокардии при подъеме на лестницу меньше чем на 1 этаж

3. появление приступа стенокардии при ходьбе по ровному месту в нормальном темпе не менее чем 500 м

4. появление приступа стенокардии при подъеме на лестницу более чем на 1 этаж

5. появление приступа стенокардии при переноске менее 3 кг груза

20. Правильным утверждением относительно купирования тахиаритмии при синдроме WPW с антероградным проведением импульса является:

1. невозможно проведение электрокардиоверсии

2. невозможно использование мембраностабилизирующих препаратов, вследствие их угнетающего действия на внутрижелудочковую проводимость

3. невозможно использование изоптина из-за вероятности ускорения проведения импульса по дополнительному предсердно-желудочковому пути

21. У больного с хроническим обструктивным бронхитом и симптомами хронического "легочного" сердца возник пароксизм предсердной тахикардии Препаратом выбора для купирования пароксизма является:

1. панангин

2. лидокаин

3. дигоксин

4. верапамил

5. пропранолол

22. При инфаркте миокарда, осложненном кардиогенным шоком, центральное венозное давление:

1. повышено в 100% случаев

2. понижено в 100% случаев

3. чаще повышено, чем снижено

4. чаще снижено, чем повышено

5. уровень ЦВД не имеет значения для выбора врачебной тактики

23. Больной 40 лет, первые сутки обширного инфаркта миокарда. При осмотре: - бледная с "мраморным" рисунком холодная кожа,- синусовая тахикардия 140 в 1 минуту,- АД - 70/40 мм рт ст. Экстренную терапию следует начать:

1. с введения мезатона

2. с введения дигоксина

3. с введения хлористого кальция

4. с введения пентамина

5. с введения допмина

24. Больной 50 лет, первые сутки обширного инфаркта миокарда. При осмотре: - бледная с "мраморным" рисунком холодная кожа,- синусовая тахикардия 140 в 1 минуту,- АД- 70/40 мм рт ст,- ЦВД - 350 мм водного столба. Экстренную терапию следует начать:

1. с введения норадреналина + хлористого кальция

2. с введения дигоксина + поляризующего раствора

3. с введения бикарбоната натрия + адреналина

4. с введения допмина + поляризующего раствора

5. с введения реополиглюкина + мезатона

25. Больная 60 лет, первые сутки обширного инфаркта миокарда. При осмотре: - бледная с "мраморным" рисунком холодная кожа,- синусовая тахикардия 140 в 1 минуту,- АД- 70/40 мм рт ст,- ЦВД - 10 мм водного столба. Экстренную терапию следует начать:

1. с введения норадреналина + хлористого кальция

2. с введения дигоксина + поляризующего раствора

3. с введения бикарбоната натрия + адреналина

4. с введения реополиглюкина + допмина

5. с внутримышечного введения преднизолона

26. Тромболизис в первые часы инфаркта миокарда может быть достигнут с помощью:

1. урокиназы

2. тканевого активатора плазминогена

3. стрептокиназы

4. аспирина

5. гепарина

27. Противопоказаниями для назначения антикоагулянтов в остром периоде инфаркта миокарда является:

1. возраст старше 75 лет

2. геморрагический диатез

3. злокачественные новообразования

28. Для контроля частоты желудочковых сокращений при мерцательной аритмии могут быть использованы все из перечисленных препаратов, за исключением:

1. кордарона

2. пропранолола

3. дигоксина

4. лидокаина

5. верапамила

29. Выберите наиболее рациональное сочетание препаратов для терапии инфаркта миокарда, осложненного левожелудочковой недостаточностью (первые 2 часа развития острого инфаркта миокарда):

1. нитроглицерин + анаприлин

2. наркотические анальгетики + нитроглицерин (инфузия) + лазикс + тромболитик

3. финоптин + обзидан + закись азота

4. гепарин + эринит + анаприлин

5. преднизолон + нитроглицерин + лидокаин

30. Что верно для стенокардии Принцметала?

1. благоприятный ближайший прогноз

2. депрессия ST на ЭКГ в момент приступа

3. подъем ST на ЭКГ в момент приступа

4. часто наблюдается желудочковая аритмия в момент приступа

5. у большинства больных имеют место транзиторные спазмы коронарных артерий

31. Какое сочетание фармакологических средств является адекватным при лечении отека легких на фоне высокой артериальной гипертензии больного с острым инфарктом миокарда?

1. дибазол, лазикс, строфантин

2. нитропруссид натрия, лазикс

3. строфантин, лазикс

4. лазикс, сульфат магния

32. Какие лекарственные средства необходимо использовать в первую очередь для лечения гипертонического криза у больного, прекратившего прием триампура и клофелина:

1. проведение управляемой гипотонии пентамином

2. внутривенное введение дибазола и лазикса

3. парентеральное или пероральное введение клофелина

4. назначение празозина

5. введение эуфиллина

33. Что из перечисленного является абсолютным показанием к имплантации кардиостимулятора?

1. синусовая брадикардия и ЧСС до 4O в минуту

2. AV-блокада 2-й степени 2-го типа, сопровождающаяся приступами синдрома МЭС

3. брадисистолическая форма мерцательной аритмии, вызванная передозировкой сердечных гликозидов

4. синдром слабости синусового узла, проявляющийся приступами головокружения

5. AV-блокада 1-й степени, сочетающаяся с полной блокадой левой ножки пучка Гиса