2. Кистофиброз поджелудочной железы.

3. Ахалазия пищевода.

4. Киста желчного протока.

5. Атрезия 12-перстной кишки.

282. С каким из представленных заболеваний дифференцируют

пилоростеноз?

1. Нарушение нормального вращения кишечника. 62

2. Врожденная патология урахуса.

3. Внутренняя ущемленная грыжа.

4. Хилоперитонеум.

5. Гидрометрокольпос.

283. С каким из представленных заболеваний дифференцируют

пилоростеноз?

1. Ранний рахит.

2. Мезоаденит.

3. Аэрофагия.

4. Синдром Фредерикса - Уоттерхауза.

5. Язвенно-некротический колит.

284. Укажите оптимальный оперативный доступ к привратнику:

1. Верхняя срединная лапаротомия.

2. Поперечная крестообразная лапаротомия в правом подреберье.

3. Правосторонний парамедианный доступ с вертикальным

рассечением кожи.

4. Правосторонний параректальный доступ с вертикальным

рассечением кожи.

285. Выберите метод обезболивания при пилоромиотомии:

1. Местная анестезия новокаином.

2. Общая анестезия ингаляционными анестетиками (масочный

наркоз).

3. Общая анестезия ингаляционными анестетиками

(интубационный наркоз).

4. Внутривенная анестезия барбитуратами.

5. Рауш-наркоз.

286. Назовите оперативный прием при пилоромиотомии:

1. Тугая инфильтрация привратника новокаином.

2. Рассечение привратника до слизистой.

3. Рассечение серозной оболочки с последующим "острым"

разъединением мышц.

4. Наложение кишечных зажимов выше и ниже привратника.

5. Рассечение серозной оболочки с последующим т"упым"

разъединением мышц.

287. Обнаружено повреждение слизистой желудка при

пилоромиотомии. Ваша тактика?

1. Ушить дефект.

2. Сделать пилоропластику, используя получившийся дефект. 63

3. Подвести к дефекту сальник на ножке.

4. Произвести пилоромиотомию на другом участке привратника,

ушивая первоначальный дефект.

5. Подшить к поврежденному месту петлю тощей кишки.

288. Какие швы являются наиболее оптимальными при ушивании

кожи после пилоромиотомии?

1. Узловатые (обычные) под наклейкой.

2. Внутрикожные под наклейкой.

3. Адаптация краев раны широкой полоской лейкопластыря.

4. Адаптация краев раны узкими полосками лейкопластыря.

5. Наложение металлических скобок.

289. Какое мероприятие является главным в послеоперационном

периоде у больных пилоростенозом?

1. Катетеризация подключичной вены.

2. Дробное кормление.

3. Газоотводная трубка.

4. Гемотрансфузии.

5. Назначение анаболических гормонов.

290. Назовите возможные послеоперационные осложнения,

связанные с пилоромиотомией

1. Асцит.

2. Копростаз.

3. Перитонит.

4. Анурия

5. Нарушение дыхания.

291. Определите возможные осложнения после пилоромиотомии в

отдаленные сроки:

1. Язвенная болезнь.

2. Перидуоденит

3. Спаечная непроходимость.

4. Восходящий холангит.

5. Несостоятельность пилорического жома.

292. Какова примерная летальность после пилоромиотомии?

1. 2,5-3%.

2. 0,5-1%.

3. 0%.

4. 1,5-2%.

5. 1,5-4%. 64

293. С какими заболеваниями дифференцируют врожденный

гипертрофический пилоростеноз?

1. Пилороспазм.

2. Высокая частичная кишечная непроходимость.

3. Псевдопилоростеноз.

4. Язвенная деформация привратника.

294. Перечислите основные рентгенологические симптомы

врожденного гипертрофического пилоростеноза:

1. Увеличение размеров желудка.

2. Сегментирующая перистальтика.

3. Задержка контраста в желудке более 3- х часов.

4. Суженный и удлиненный пилорический канал.

295. У ребенка в возрасте 3 недель ежедневно бывают срыгивания и

рвота «фонтаном». Находится на грудном вскармливании. Масса тела

3650 г (при рождении 3600 г.). Что из ниже перечисленного является

наиболее вероятной причиной этого?

1. Перекорм.

2. Аэрофагия.

3. Пилороспазм.

4. Пилоростеноз.

296. Глубина введения желудочного зонда при оральном способе

определяется по расстоянию:

1. От кончика носа до мечевидного отростка.

2. От края зубов до мечевидного отростка.

3. От края зубов до пупка.

297. Характерными признаками пилоростеноза являются

нижеследующие, кроме:

1. Рвота чаще с 2-х недельного возраста.

2. Рвота «фонтаном».

3. Стул типа «малиновое желе».

4. Масса тела не изменяется или изменяется мало.

298. Для пилороспазма характерны нижеследующие клинические

проявления, кроме:

1. Рвота с момента рождения.

2. Рвота частая, но не отличается постоянством.

3. Объём рвотных масс небольшой.

4. Упорные запоры.

5. Масса тела значительно снижается. 65

299. В каком возрасте рН желудка ребёнка приближается к уровню

взрослого человека?

1. К 1 году.

2. К 3-5 годам.

3. К 7-10 годам.

4. К 12 годам.

300. Какова характеристика мочеиспускания у больного

пилоростенозом?

1. Олигурия.

2. Ночное недержание.

3. Болезненное мочеиспускание.

4. Мочеиспускание "каплями".

5. Наличие большого количества остаточной мочи.

301. У 3-недельного ребенка подозревается пилоростеноз, который

может быть подтвержден следующими признаками, кроме:

1. Пальпаторное обнаружение увеличенного привратника.

2. Видимая перистальтика желудка.

3. Задержка бариевой взвеси в желудке.

4. Рвота «зеленью».

5. Возрастной дефицит массы тела.

302. Назовите ведущий клинический симптом пилоростеноза.

1. Одышка.

2. Беспокойство.

3. Рвота.

4. Судороги.

5. Полиурия.

303. Какие Вы знаете осложнения язвенной болезни у детей?

1. Портальная гипертензия.

2. Перфорация.

3. Кровотечение.

4. Гидронефротическая трансформация.

304. Перфорация желудка у новорожденного может быть вызвана

любой причиной, кроме:

1. Мембрана пилорического канала.

2. Язва желудка.

3. Пилоростеноз.

4. Родовая травма.

5. Дыхание под постоянным положительным давлением. 66

305. Язвенный процесс в желудке может развиться у

новорожденного по следующим причинам, кроме:

1. Ожоговая болезнь.

2. Врожденный пилоростеноз.

3. Поражение ЦНС в родах.

4. Низкая кислотность желудочного сока.

306. Наиболее частая локализация язвенной болезни у детей:

1. Тело желудка.

2. 12-перстная кишка.

3. Двойная локализация.

4. Дно желудка.

307. Укажите осложнения язвенной болезни:

1. Тромбоцитопения.

2. Кровотечение.

3. Стеноз привратника.

4. Пенетрация.

5. Перфорация.

308. Достоверным рентгенологическим признаком перфорации

гастродуоденальной язвы является:

1. Наличие свободного газа в брюшной полости.

2. Пневматизация кишечника.

3. "Чаши" Клойбера.

4. Увеличенный газовый пузырь желудка.

309. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не характерно:

1. Рвота цвета «кофейной гущи».

2. Усиление болей в животе.

3. Падение гемоглобина.

4. Мелена.

5. Снижение ОЦК.

310. Какие симптомы характерны для кровотечения из желудка у детей?

1. Рвота алой кровью.

2. Рвота "кофейной гущей".

3. Кровянистые пенящиеся выделения изо рта и носа.

4. Стул с кровью красного цвета.

311. Какие этиологические моменты объясняют происхождение

илеоцекальной инвагинации кишечника у детей?

1. Токсический шок. 67

2. Неправильное введение прикорма.

3. Нарушение фиксации слепой кишки.

4. Спастический колит.

312. В каком возрасте наиболее часто встречается инвагинация

кишечника?

1. Новорожденный.

2. Грудной.

3. Дошкольный.

4. Школьный.

313. Укажите на признаки инвагинации кишечника?

1. Задержка стула.

2. Стул в виде "малинового желе".

3. Рвота.

4. Повышение температуры тела.

314. С каким заболеванием наиболее часто приходится

дифференцировать острую кишечную инвагинацию у детей?

1. Дизентерия.

2. Копростаз.

3. Пневмония.

4. Геморрагический васкулит.

315. Какие методы исследования подтверждают диагноз кишечной

инвагинации у детей?

1. Хромоцистоскопия.

2. Ирригография с BaSO4.

3. Аскультация живота.

4. Пальпация живота.

5. УЗИ брюшной полости.

316. Какие вы знаете показания к гидростатической

дезинвагинации?

1. Возраст до одного года.

2. Возраст старше одного года.

3. Длительность заболевания до 24 часов.

4. Длительность заболевания свыше 24 часов.

317. Когда показано оперативное лечение инвагинации кишечника

у детей в возрасте до одного года?

1. Срок заболевания более 24 часов.

2. Попытка консервативной дезинвагинации закончилась неудачей. 68

3. Наличие тонкокишечной инвагинации.

4. Повторяющаяся инвагинация.

5. Ничего из вышеуказанного.

318. Показания к консервативному лечению инвагинации

кишечника у детей старше одного года?

1. Срок заболевания до 12 часов.

2. Срок заболевания свыше 12 часов.

3. Отсутствие стула типа "малинового желе".

4. Отсутствие признаков перитонита.

5. Ничего из вышесказанного.

319. Какое давление необходимо создать при диагностической

ирригоскопии у больного с подозрением на инвагинацию кишечника?

1. 40 см водного столба.

2. 80 см водного столба.

3. 120 см водного столба.

4. 120 мм ртутного столба.

320. Какое давление используется при гидростатической

дезинвагинации?

1. 60-100 см водного столба.

2. 120-150 см водного столба.

3. 60-100 мм ртутного столба.

4. 80-120 мм ртутного столба.

321. В течение 8 часов ребенок 6-ти месяцев беспокоен, временами

кричит, плачет, была рвота 2 раза, 20 минут назад был стул со слизью и

кровью. Ваш диагноз:

1. Гастроэнтерит.

2. Инвагинация кишечника.

3. Острая дизентерия.

4. Кровоточащий полип прямой кишки.

322. Какие анатомо-физиологические особенности илеоцекального

угла предрасполагают к кишечной инвагинации:

1. Недостаточность Баугиниевой заслонки.

2. Наличие общей брыжейки тонкой и толстой кишок.

3. Несоответствие диаметра ампулы подвздошной кишки и самой

подвздошной кишки.

4. Несоответствие диаметра ампулы прямой кишки и сигмовидной

кишки.

69

323. При наличии кровавого стула у ребенка грудного возраста в

первую очередь следует исключить:

1. Полип.

2. Инвагинацию.

3. Геморроидальное кровотечение.

4. Дизентерию.

324. У ребёнка в возрасте 8 мес. внезапно появились

приступообразные боли в животе, рвота. Отмечена задержка стула. При

ректальном осмотре обнаружена тёмная кровь. Ваш предположительный

диагноз?

1. Инвагинация кишечника.

2. Полип прямой кишки.

3. Меккелев дивертикул.

4. Язва 12-перстной кишки.

325. У ребёнка в возрасте 7 мес. инвагинация кишечника. Давность

заболевания - 30 часов. Ваша тактика:

1. Операция в плановом порядке.

2. Сифонная клизма.

3. Пальпация живота и консервативное расправление инвагината

под наркозом.

4. Срочная операция.

326. У ребёнка в возрасте 8 мес. инвагинация кишечника. Давность

заболевания - 12 ч. Ваша тактика:

1. Операция в плановом порядке.

2. Пальпация живота под наркозом.

3. Срочная операция.

4. Консервативное расправление путем ирригографии.

5. Лапароскопическая дезинвагинация.

6. Консервативная дезинвагинация под контролем УЗИ.

327. Ребёнок в возрасте 5 лет повторно поступил по поводу

инвагинации кишечника. При первом поступлении проводилось

консервативное расправление инвагината. Ваша тактика:

1. Консервативное расправление.

2. Срочная операция.

3. Плановая операция.

4. Дача бария через рот.

5. Диагностическая лапароскопия.

70

328. Достоверными клиническими симптомами инвагинации

являются:

1. Приступы беспокойства.

2. Рвота и вздутие живота.

3. Кровь в стуле и рвота.

4. Пальпация инвагината и кровь в стуле.

5. Все выше сказанное.

329. Укажите наиболее частую причину возникновения

выраженных приступообразных болей у детей в животе:

1. Энтеробиоз.

2. Инвагинация кишечника.

3. Дискинезия желчных путей.

4. Проктосигмоидит.

5. Дисбактериоз кишечника.

330. У ребенка в возрасте 8 месяцев внезапно появились боли в

животе приступообразного характера, однократная рвота. Живот не вздут,

мягкий. Пальпируется болезненное подвижное опухолевидное образование

5 х 6 см. Давность заболевания - 12 часов. Стул после клизмы скудный.

Назовите наиболее вероятный диагноз.

1. Острый аппендицит.

2. Тонкокишечная инвагинация.

3. Удвоение кишечника.

4. Острый брыжеечный лимфаденит.

5. Меккелев дивертикул.

331. У ребенка в возрасте 6 лет диагностирована тонко-

тонкокишечная инвагинация. Ваша тактика?

1. Срочная операция.

2. Операция в плановом порядке.

3. Консервативное расправление.

4. Наблюдение.

5. Исследование кишечника с бариевой взвесью.

332. При попытке консервативного расправления инвагината

(давность заболевания - 18ч.) он продвинулся до илеоцекального угла, но в

тонкую кишку не прошел. Ваша тактика?

1. Наблюдение.

2. Операция в плановом порядке.

3. Пальпация под наркозом.

4. Дача бария через рот.

5. Срочная операция. 71

333. Назовите сроки возможного проведения консервативного

расправления инвагинации кишечника от начала заболевания:

1. Один час.

2. 12 ч.

3. 18ч.

4. 24ч.

5. 36ч.

334. У ребенка в возрасте 8 мес., через 14 дней после

консервативного расправления тонкотолстокишечной инвагинации вновь

диагностирована инвагинация кишечника. Ваша тактика?

1. Консервативное расправление воздухом.

2. Консервативное расправление бариевой клизмой.

3. Срочное оперативное вмешательство.

4. Операция в плановом порядке.

5. Наблюдение. Исследование желудочно-кишечного тракта с

барием.

335. Инвагинация относится к непроходимости:

1. Спастической.

2. Паралитической.

3. Обтурационной.

4. Странгуляционной.

5. Смешанной.

336. Укажите продолжительность консервативной терапии при

ранней спаечной непроходимости кишечника:

1. до 1 - 3 ч.

2. 3 - 6 ч.

3. 12 - 24 ч.

4. 2 суток

337. Назовите сроки ранней спаечной непроходимости:

1. До 1 месяца

2. 2 месяца.

3. 3 месяца.

4. 6 месяцев.

338. У ребёнка в возрасте 10 лет на 4-е сутки после операции

отмечаются явления ранней спаечной непроходимости кишечника. Ваша

тактика:

1. Срочная операция

2. Операция в плановом порядке 72

3. Рентгенологическое исследование кишечника с ВаSo4.

Наблюдение

4. Рентгенологическое исследование кишечника с ВаSo4.

Консервативная терапия

339. На какие формы подразделяют механическую непроходимость

в зависимости от этиопатогенеза?

1. Обтурационная.

2. Спастическая.

3. Паралитическая.

4. Странгуляционная.

340. Какие виды динамической кишечной непроходимости Вы

знаете?

1. Странгуляционная.

2. Паралитическая.

3. Спаечная кишечная непроходимость.

4. Спастическая.

341. Выберите характерные рентгенологические признаки

кишечной непроходимости:

1. Дефект наполнения.

2. Супрастенотическое расширение кишки.

3. "Чаши" Клойбера.

4. Наличие "ниши".

342. Отметьте наиболее оптимальный метод интубации кишечника

при спаечной непроходимости:

1. Через гастростому по Ю.М. Дедереру.

2. Через илеостому по Н.Д. Житнюку.

3. Через прямую кишку по С.Я. Долецкому.

4. Через цекостому.

5. Трансназально через желудок и 12-перстную кишку.

343. Определите рекомендуемые допустимые сроки консервативной

терапии при спаечно-паретической непроходимости.

1. до 3-6 ч.

2. 6-12 ч.

3. 12-24 ч.

4. 1-2 суток.

5. 3-4 суток.

73

344. Назовите сроки консервативной терапии при поздней спаечной

непроходимости.

1. до 1-3 ч.

2. 3-6 ч.

3. 12 ч.

4. 24 ч.

5. 48 ч.

345. Поздняя спаечная странгуляционная непроходимость

кишечника у ребенка 7-ми лет. ЦВД = 0. Ваша тактика?

1. Консервативная терапия.

2. Срочная операция.

3. Операция при неэффективности консервативной терапии в

течение 6 часов.

4. Операция после предоперационной подготовки.

346. У больного, неоднократно оперированного по поводу спаечной

непроходимости кишечника, во время очередной операции обнаружен

выраженный спаечный процесс. Ваша тактика?

1. Операция Нобля.

2. Энтеростомия на наиболее раздутую петлю кишечника.

3. Разделение спаек. Введение гидрокортизона в брюшную полость.

4. Разделение спаек. Шинирование кишечника на зонде.

5. Устранение причинной спайки.

347. Основным в диагностике острой кишечной непроходимости

является:

1. Характер болей.

2. Анамнез и лабораторные данные.

3. Клиническое течение заболевания.

4. Рентгенологическая картина.

5. Физикальное обследование

348. Причиной развития паралитической кишечной

непроходимости не может быть:

1. Перитонит.

2. Свинцовое отравление.

3. Острый панкреатит.

4. Забрюшинная гематома.

5. Расстройства мезентерального кровообращения.

349. Основной причиной паралитической кишечной

непроходимости считается: 74

1. Заворот.

2. Инвагинация.

3. Перитонит.

4. Каловый завал.

5. Травма живота.

350. Больной поступил в клинику с подозрением на острый

панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики

заболевания:

1. Целиакография.

2. УЗИ.

3. Лапароцентез.

4. Термография.

5. Гастродуоденоскопия.

351. В развитии острого панкреатита главенствующая роль

принадлежит:

1. Микробной флоре.

2. Плазмоцитарной инфильтрации.

3. Микроциркулярным нарушениям.

4. Аутоферментной агрессии.

5. Венозному стазу.

352. Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром

панкреатите характерны для симптома:

1. Грюнвальда.

2. Мондора.

3. Грея-Тернера.

4. Кера.

5. Воскресенского.

353. Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом

обусловлено:

1. Сдавливанием 12-перстной кишки отечной головки

поджелудочной железы.

2. Частой неукротимой рвотой.

3. Парезом кишечника.

4. Дефицитом панкреатических гормонов.

354. Наиболее частым симптомом острого панкреатита является

1. Тошнота и рвота.