1. Укажите несколько правильных ответов

24. При деструктивной форме острого аппендицита у детей наблюдается:

а) локальная болезненность в правой подвздошной области

б) истинное напряжение мышц живота

в) симптом раздражения брюшины

г) симптом Пастернацкого

д) постоянные, ноющие боли в животе

24. К атипичному расположению червеобразного отростка относятся:

а) ретроцекальное

б) медиальное

в) подпеченочное

г) нисходящее

д) ретроперитонеальное

24. К деструктивным формам аппендицита относятся:

а) флегмонозный

б) катаральный

в) гангренозный

г) перфоративный

24. Назовите анатомо-физиологические особенности брюшной полости, червеобразного отростка у детей раннего возраста:

а) длина червеобразного отростка

б) укорочение сальника

в) высокое расположение купола слепой кишки

г) недостаточное развитие лимфоидного и нервного аппарата отростка

д) широкий просвет аппендикса

24. К осложнениям острого аппендицита из перечисленных относятся:

а) перитонит

б) кишечная инфекция

в) аппендикулярный инфильтрат

г) периаппендикулярный абсцесс

д) мезаденит

29. Тремя основными симптомами острого аппендицита являются:

а) рвота

б) понос

в) локальная боль в правой подвздошной области

г) локальная боль в области пупка

д) активная мышечная защита брюшной стенки

е) пассивная мышечная защита брюшной стенки

ж) положительный симптом Щеткина-Блюмберга

30. Острый аппендицит у детей до 5 лет проявляется жалобами:

а) гипертермия

б) острое начало, болезненный крик

в) капризность, вялость

г) боли в области пупка

д) нарушение сна

Перитонит

2.9. Тестовый контроль

Укажите один правильный ответ

1. Укажите наиболее частую причину развития пареза кишечника у ребенка после операции по поводу аппендикулярного перитонита:

а) гипоксия

б) травма органов брюшной полости

в) интоксикация

г) гипокалиемия

д) действие антибиотиков

2. У больного клиника разлитого перитонита. С чего необходимо начать предоперационную подготовку:

а) назначить антибиотики

б) поставить горчичники

в) ввести катетер в мочевой пузырь

г) ввести внутривенно гипертонические растворы

д) начать инфузионную терапию коллоидами

3. Поставлен диагноз «первичный перитонит». Ваша тактика:

а) срочная операция

б) плановая операция

в) антибиотикотерапия

г) холод на живот, наблюдение

д) наблюдение

4. Обнаружен холодный инфильтрат в правой подвздошной области при поступлении больного по дежурству. Ваша тактика:

а) срочная операция

б) операция в плановом порядке в ближайшие дни

в) госпитализация, антибиотики, физиотерапия, наблюдение

г) госпитализация, наблюдение

д) отпустить домой

5. Аппендикулярный холодный инфильтрат обнаружен во время операции. Ваша тактика:

а) разделение инфильтрата, аппендэктомия

б) марлевый тампон

в) микроирригатор

г) глухой шов раны. Антибиотики, физиотерапия

д) выключение инфильтрата

6. У больного с холодным инфильтратом на фоне консервативной терапии появились боли в животе, перитонеальные симптомы. Температура 38 град. С. Ваша тактика:

а) операция

б) увеличение доз антибиотиков

в) смена антибиотиков

г) холод на живот, наблюдение

д) лапароскопия

7. Во время операции по поводу гангренозного аппендицита обнаружен гнойный выпот в правом боковом канале и серозный экссудат в малом тазу. Диагноз:

а) гангренозный аппендицит, местный неотграниченный перитонит

б) гангренозный аппендицит, разлитой отграниченный перитонит

в) гангренозный аппендицит, разлитой неотграниченный перитонит

г) гангренозный аппендицит, местный отграниченный перитонит

8. Периаппендикулярный абсцесс. Тяжелый гнойный перитонит. Аппендэктомия. При ревизии обнаружен некроз участка тонкой кишки размером 3 на 2 см, входивший в стенку абсцесса. Ваша тактика:

а) выведение терминальной стомы, декомпрессионный зонд

б) декомпрессионный зонд

в) резекция кишки, анастомоз

г) резекция кишки, декомпрессионный зонд

д) подвесная стома выше места пораженного участка

9. На 7-е сутки после аппедэктомии обнаружен плотный тазовый инфильтрат. Живот мягкий, безболезненный. Ваша тактика:

а) дренирование инфильтрата

б) пункция инфильтрата через прямую кишку

в) назначение антибиотиков и лечебных клизм

г) назначение массивных доз антибиотиков

д) наблюдение

10. Месяц после операции по поводу периаппендикулярного абсцесса. Было произведено дренирование гнойника. Отросток не удален. Рана зажила. Инфильтрата нет. Ваша тактика:

а) аппендэктомия

б) выписать. Рекомендовать операцию через 2-3 месяца

в) рекомендовать операцию при появлении болей в животе

г) выписать под наблюдение хирурга поликлиники

д) рекомендовать операцию через 1,5-2 года

11. Причиной перитонита у детей до 3 лет чаще всего является:

а) инвагинация кишечника

б) острый аппендицит

в) язвенно-некротический энтероколит

г) травма органов брюшной полости

12. Предпочтительным доступом при аппендикулярном перитоните является:

а) срединная лапаротомия

б) нижне-срединная лапаротомия

в) по Волковичу-Дьяконову

г) трансректальная лапаротомия

13. Аппендикулярный разлитой перитонит. Давность заболевания 7 дней. Выражен парез кишечника. Определите наиболее оптимальный доступ:

а) косой разрез в правой подвздошной области

б) срединная лапаротомия

в) поперечная лапаротомия

г) крестообразный, переменный

д) в правой подвздошной области по кожной складке