Харак

терис

тика

Набряк легень – тяжкий небезпечний стан, що виникає при серцевій недостатності внаслідок застою крові в легенях, інфекційних захворюваннях , ураженні хімічними речовинами, захворюваннях печінки , нирок , набряку мозку

При набряку легень відбувається перехід рідкої частини крові - плазми через стінки легеневих альвеол накопичення 100-200 мл рідини з малим поверхневим натягом , тому при диханні вона вспінюється і утворює 3-4 л піни, яка заповнює усю поверхню альвеол, бронхів, дихальних шляхів , що призводить до ядухи.

Лікування

Ф

Д

- Оксигенотерапія з піногасниками, які підвищують поверхневий натяг : антифомсилан ( Antifomsilanum), етиловий спирт;

- Дегідратуючі зс. ( перехід рідини з набряклих тканин у судинне русло): сечовина (urea pura) в/в, манніт /маннітол(Mannitol);

- Сечогінні зс. негайної дії : фуросемід (Furosemiduin), лаз ікс;

- Для зменшення кровонаповнення легень вводять ЛЗ, що знижують артеріальний, венозний кровотік – гангліоблокатори: гігроній (Hygronium), пентаніл (Pentanilum), бензогексоній Benzohexony);

- При набряку легень виникає серцева недостатність, тому вводять СГ негайної дії: строфантін (Strophanthinum), корглікон (Corglyconum), целанід (Celanidum);

- Наркотичні анальгетики, які пригнічують дихальний центр, що призводить до зменшення піноутворення: морфін (Morphinum), омнопон.

Надають вибіркову тонізуючу дію на серцевий м’яз.

Ф

Д

- Посилюють серцеві скорочення – кардіотонічна дія (відбувається викид крові із порожнини серця і зменшення застійних явищ);

- Збільшують хвилинний об’єм ( подовжується діастола, посилюється і укорочується систола - енергійніший викид із порожнини серця);

- Сприяють накопиченню кальцію в клітинах серця, який сприяє скороченню волокон серця і зменшує вміст калію, який ослаблює дію СГ;

- Не збільшують потребу міокарду у кисні, на відміну від інших кардіотонічних зс.;

- Уповільнюють серцеві скорочення за рахунок подовження діастоли ( застосовують при серцевій недостатності : 120-140 скорочень, які є мало продуктивними);

- Уповільнюють внутрішньосерцеву провідність, що застосовується для лікування деяких видів аритмій;

- Підвищують автоматизм серця : утворення імпульсів (сприяють генеруванню внутрішніх електричних імпульсів ;

- Впливають на вуглеводневий обмін речовин (сприяють накопиченню глікогену у серцевому м’язі, який при розкладі є джерелом енергії);

При передозуванні СГ може виникнути передсердно-шлуночковий блок (АВБ) – імпульси від передсердь не потрапляють до шлуночків і вони скорочуються у власному ритмі, недостатньому для кровообігу; екстрасистолія ( позачергові скорочення міокарду) або миготлива аритмія.

Ф

К

- При пероральному застосуванні вони частково руйнуються, тому ефективність їх знижується;

- п/ш ін’єкції болісні ;

- Найбільш повний та швидкий вплив при в/м , в/в введенні при розведенні у 0,9% р-ні NaCl або 5%, 20%,40% р-ні глюкози ;

- Інактивуються у печінці, виводяться нирками з різною швидкістю.

СГ високоефективні ЛЗ при серцевій недостатності, але застосування їх обмежене через малу ШТД, тому ведеться пошук сучасних не глікозидних кардіотоніків, ефективних при різних формах серцевої недостатності.

Горицвіт весняний

(Adonis vernalis)

Конвалія

(Convallaria majalis)

Строфант

(Strophanthus)