Роль современных фитопрепаратов в нормализации микрофлоры ротовой полости при заболеваниях пародонта.

Воропаева Елена Александровна - к.б.н., заведующая лабораторией клинической микробиологии и биотехнологии ФГУН МНИИ МиЭ им. Г. Н. Габричевского Роспотребнадзора.

В настоящее время одной из наиболее актуальных и сложных проблем в стоматологии являются болезни тканей пародонта. Этиологическими агентами при инфекционной патологии пародонта выступают, как правило, условно-патогенные микроорганизмы, колонизирующие ротовую полость. Ведущая роль в лечении инфекций ротовой полости отводится антибиотикам, которые представляют собой этиотропные и достаточно эффективные лекарственные средства. В то же время применение антибиотикотерапии часто приводит к подавлению физиологической микрофлоры и, как следствие, активации условно-патогенных микроорганизмов, наблюдается рост антибиотикорезистентности возбудителей. В связи с этим, в настоящее время все чаще отдается предпочтение лекарственным средствам топического действия, в том числе фитопрепаратам. Фитопрепараты отличаются высокой антибактериальной эффективностью при практически полном отсутствии побочных эффектов. Экстракты лекарственных трав, входящих в состав препаратов, нормализуют гомеостаз, повышают неспецифическую и специфическую резистентность, обладают деинфицирующим действием, оказывают противовоспалительное действие [1,2].

Цель исследования: оценка антимикробной активности современных фитопрепаратов «Тонзинала» и Пластин «ЦМ-1» (ООО «Фармацевтическое научно-производственное предприятие Салута-М») в отношении ведущих возбудителей инфекционного процесса при заболеваниях пародонта.

Материалы и методы: проведена оценка количественного и качественного состава микрофлоры десневой жидкости у 75 пациентов с хроническим генерализованным пародотитом легкой и средней тяжести до и после курса терапии препаратами «Тонзинал» и Пластинами «ЦМ-1». Выделение и идентификацию микроорганизмов проводили с использованием стандартных микробиологических методик [3]. Антибактериальную активность препаратов in vitro определяли в соответствии с требованиями СанПиН 1.2.676-97.

Результаты и обсуждение:

Видовой состав микрофлоры десневой жидкости больных с пародонтитом был представлен широким спектром факультативно-анаэробных и облигатно-анаэробных микроорганизмов. В составе микробного пейзажа преобладали различные виды стрептококков: Streptococcus salivarius, Streptococcus oralis, Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis, S. mitis, S. milleri, Streptococcus acidominimus (Aerococcus viridans), нейссерий: Neisseria sicca, Neisseria mucosa, Neisseria subflava, коагулазотрицательные стафилококки, грибы рода Candida. У отдельных больных выделялись энтеробактерии и Staphylococcus aureus. Анаэробный спектр микроорганизмов был представлен преимущественно анаэробными кокками: Streptococcus parvulus, Peptostreptococcus anaerobius, Peptococcus sacharolyticus, актиномицетами: Actinomyces israelii, Actinomyces odontolyticus, Actinomyces naeslundii, анаэробной грамотрицательной флорой: Prevotella buccalis, Leptotrychia buccalis, Porphyromonas gingivalis. В отдельных случаях выделялись эубактерии: Eubacterium alactolyticum, лактобациллы и бифидобактерии. Концетрация микроорганизмов варьировала в пределах 4-6 lg КОЕ/мл.

Динамика изменения процентного соотношения условно-патогенной и патогенной микрофлоры пародонтального кармана до и после лечения препаратом «Тонзинал» и Пластинами «ЦМ-1» отражена в таблице 1. Наблюдалось выраженное уменьшение количественного содержания условно-патогенной микрофлоры ротовой полости. Частота выделения условно- патогенных микроорганизмов снижалась на 32,5% при интенсивности колонизации 2-4 lg КОЕ/мл.

Таблица 1. Частота обнаружения условно-патогенной микрофлоры в десневой жидкости больных с пародонтитом до и после курса лечения фитопрепаратами «Тонзинал» и Пластины «ЦМ-1».

Микроорганизмы	Абс. число штаммов до лечения	Процент встречаемости до лечения	Абс. число штаммов после лечения	Процент встречаемости после лечения
1	2	3	4	5
Streptococcus spp.	70	93,2	54	72
N isseria spp.	68	90,6	48	64
Staphylococcus aureus	3	4	1	1,3
Stphylococcus spp.	12	16	6	8
Klebsiella spp.	6	8	2	2.7
Enterobacter spp.	4	5.3	1	1.3
E. coli	5	6.7	3	4
Peptostreptococcus spp.	52	69,3	36	48
Peptococcus spp.	17	22,7	9	12
Actinomyces spp.	14	18,6	7	9,3
Prevotella spp.	22	29,3	12	16
Porphyromonas spp.	8	10,6	4	5,3
Leptotrychia spp.	1	1,3	0	0
Eubacterium spp.	2	2,7	1	1,3
Lactobacillus spp.	4	5,3	6	8
Bifidobacterium spp.	0	0	4	5,3
Candida spp.	26	34,7	18	24

Антибактериальная активность фитопрепаратов «Тонзинал» и Пластины «ЦМ-1» исследовалась in vitro в отношении отдельных полиантибиотикорезистеных штаммов условно-патогенных бактерий, выделенных от больных с пародонтитом (таблица 2).

Таблица 2. Бактерицидные концентрации фитопрепаратов «Тонзинал» и Пластины «ЦМ-1» в отношении отдельных штаммов микроорганизмов, выделенных от больных с пародонтитом.

Виды микроорганизмов	Число штаммов	МБК*, мг/мл
		«Тонзинал»	Пластины «ЦМ-1»
Esherichia coli	2	20	20
Klebsiella ozaenae	2	25	25
Enterobacter aerogenes	1	25	25
Streptococcus mutans	3	10	20
Staphylococcus aureus	3	15	15
Staaphylococcus spp.	4	10	15
Neisseria mucosa	6	10	10
Candida albicans	3	25	25
Peptostreptococcus anaerobius	2	20	25
Peptococcus sacharolyticus	1	20	25
Leptotrychia buccalis	1	25	25

* МБК - минимальная бактерицидная концентрация

Выявлен выраженный бактерицидный эффект терапевтических доз фитопрепаратов «Тонзинала» и Пластин «ЦМ-1» в отношении полиантибиотикорезистентных бактерий. Ингибирующий эффект «Тонзинала» и Пластин «ЦМ-1» превышал эффективность антибиотиков в отношении элиминации полирезистентных микроорганизмов более, чем на 80%.

Таким образом, применение фитопрепаратов «Тонзинал» и Пластины «ЦМ-1» в лечении хронического генерализованного пародонтита продемонстрировало выраженный бактерицидный и бактериостатический эффект в отношении условно-патогенной и патогенной микрофлоры ротовой полости. Современные фитопрепараты «Тонзинал» и Пластины «ЦМ-1» могут применяться как эффективное этиотропное средство при лечении болезней пародонта.

Литература.

1 Никонов Г. К., Мануйлов Б. М., Основы современной фитотерапии.- М.: Медицина, 2005.- С. 568.

2. Иванов В. С., Мануйлов Б. М., Иванова Е. В., Горбатова Е. А. Фитотерапия в пародонтологии. Учебно-методическая разработка. М.:, 2010 – С.30.

3. Ушаков Р. В., Царев В. Н., Этиология и этиотропная терапия неспецифических инфекций в стоматологии. И., 1997 – С.36.