6.4. Препарирование кариозных полостей IV класса
Препарирование кариозных полостей IV класса сходно с препарированием полостей III класса. Без дополнительной площадки формируется полость при хорошем доступе к ней и при условии достаточно прочных вестибулярной и оральной стенок. Ее форма соответствует кариозному поражению. При затрудненном подходе к кариозной полости для лучшей фиксации пломбировочного материала создается дополнительная площадка на оральной поверхности. Она препарируется так же, как при III классе.
При стирании режущего края дополнительная площадка создается вдоль режущего края, так как он становится достаточно широким.
|
Для лучшей фиксации пломбы и восстановления режущего края целесообразно создавать различные ретенционные пункты: насечки на дне и стенках полости, парапульпарные каналы для укрепления штифтов, скоб.
Формирование полости IV класса без дополнительной площадки:
а - до препарирования б - после препарирования
Формирование полости IV класса с дополнительной площадкой:
а - до препарирования б - после препарирования
6.5. Препарирование кариозных полостей V класса
Препарирование кариозных полостей V класса представляет некоторые трудности в связи с близостью пульпы в области шейки зуба и опасностью обнажить ее.
Полости V класса чаще всего возникают на вестибулярной поверхности в области пришеечной трети коронки. Обычно создают полость овальной формы, повторяя форму придесневого края.
Особое внимание обращают на обработку придесневой стенки: она формируется под прямым углом к дну. Допускается создавать ее под острым углом ко дну, так как жевательная нагрузка не будет влиять на наложенную пломбу. Учитывая топографию полости зуба, дно сформированной полости создают чаще выпуклым.
Следует отметить, что с появлением материалов, обладающих адгезивными свойствами, важность некоторых из перечисленных выше требований препарирования уменьшилась. Однако соблюдение их при пломбировании композитами позволяет значительно улучшить отдаленные результаты лечения. Поэтому отказ от них вряд ли оправдан.
Формирование полости V класса в резцах:
а - до препарирования б - после препарирования
Формирование полости V класса в молярах:
а - до препарирования б - после препарирования
Заключение
Техника препарирования зубов, пораженных кариесом, является предметом постоянной, широкой дискуссии.
С появлением новых видов композиционных материалов, имеющих эмаль-и-дентин связывающие компоненты, возникла возможность пересмотра позиций относительно правил формирования полости. При низкой активности кариозного процесса, постоянном использовании противокариозных средств, своевременном лечении начальных форм заболевания проводить профилактическое растирание не требуется.
Исчезает необходимость значительного увеличения размеров препарируемой полости с целью придания ей традиционной «ящикообразной» формы. Образовав полость округлой формы, послойно заполнив ее композитом с учетом адгезии материала к дентину и эмали, можно обеспечить надежную фиксацию пломбы к тканям зуба.
Используемая литература
Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / Под редакцией Э.А. Базикяна. -2008
Боровский Е.В .Терапевтическая стоматология: учебник для студентов - М.: Мед. информ. агентство,2007.
Максимовский Ю.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии : атлас; учебное пособие для студ. / Ю.М. Максимовский. М.: Медицина,2005.
Николаев А.И. ,Цепов Л.М.. Практическая терапевтическая стоматология. М.:МЕДпресс-информ,2008.
Царинский М.М. Терапевтическая стоматология. М.:Медицина,2003.
Статья «ПРЕПАРИРОВАНИЕ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ ПО БЛЭКУ» Составители: доценты С.М. Бибик, Л.В. Волчкова, ассистент И.А. Новикова,врач-стоматологР.Ю. Бирюков Под общей редакцией профессора М.М. Пожарицкой `2000
Магид Е.А. Атлас по фантомному курсу в терапевтической стоматологии. М.,1990.
Научная статья «Системные механизмы различной устойчивости зубов к кариесу» Брагин А.В., Колпаков В.В., Куман О.А.