37. Цианокобаламин Витамин в12

0,003%; 0,01%; 0,02%; 0,05% и 0,1% растворы в ампулах и флаконах по 1 мл.

Rp.: Sol. Cyanocobalamini 0,01% 1ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. внутримышечно, подкожно, внутривенно и интралюмбально.

+ болезнь Аддисона—Бирмера, агастрические анемии (после резекции желудка), при анемиях, связанных с полипозом и сифилисом желудка, злокачественное малокровие, при постгеморрагических и железодефицитных анемиях, апластических анемиях у детей, анемиях алиментарного характера, анемиях, вызванных токсическими и лекарственными веществами

- при тромбозах, эритремии, эритроцитозе.

При повышенной чувствительности к нему могут отмечаться аллергические явления, нервное возбуждение, боли в области сердца, тахикардия.

Цианокобаламин обладает высокой биологической активностью. Является фактором роста, необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов; участвует в синтезе лабильных метильных групп и в образовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Активирует свертывающую систему крови; в больших дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина. Цианокобаламин активирует обмен углеводов и липидов. При атеросклерозе несколько понижает содержание холестерина в крови, повышает лецитинхолестериновый индекс.

38. Циклофосфамид - алкилирующие вещества

таблетки по 0,05 г (N. 10, 50); лиофилизированный порошок для инъекционных растворов во флаконах по 0,1 и 0,2 г.

Rp.: Tab. Cyclophosphamidi 0.05 N.10

D.S. 1-4 таб ежедневно в течение 2-3 нед

+ при мелкоклеточном раке легкого, раке яичников, молочной железы, остром лимфобластном лейкозе, множественной миеломе, опухоли Вильямса, костной ретикулосаркоме, саркоме Юинга, ангиосаркоме, саркоме мягких тканей, лимфогранулематозе, лимфомах, нейробластоме, ретинобластоме, опухолях яичка и носоглотки

- при лейкопении, анемии, кахексии, тяжелых заболеваниях сердца и почек, циститах, в терминальных стадиях болезни, при беременности и кормлении грудью.

Побочка: Тошнота, рвота. Возможны головокружение, ухудшение зрения, геморрагический цистит, дизурические явления, нефропатия, гематурия, анемия, кардиотоксическое действие, аллергические реакции и др. Дизурические явления проходят обычно через 4-5 дней. Часто больные жалуются на боль в костях, длящуюся до 2-3 нед.

Механизм: Циклофосфамид может рассматриваться как пролекарство с «транспортной» функцией, доставляющее активное цитостатическое вещество в опухолевые клетки1. Препарат обладает относительно широким спектром противоопухолевого действия и более мягко, чем другие аналогичные препараты, влияет на тромбоцитопоэз. Оказывает иммуносупрессивное действие (подавляет пролиферацию участвующих в иммунном ответе лимфоцитарных клонов; при этом влияет преимущественно на В-лимфоциты).

39.Циклоспорин - Иммуносупрессоры

капсулы по 0,01; 0,025; 0,05 и 0,1 г (10, 25, 50 и 100 мг) (N. 10); 10% раствор (концентрат) для приема внутрь во флаконах по 50 мл; 5% концентрат для инфузионных растворов в ампулах по 1 и 5 мл. Раствор циклоспорина содержит полиоксиэтилированное касторовое масло (которое иногда может вызывать анафилактоидные реакции) и этиловый спирт.

Rp.: Sol. Ciclosporini 5% 1 ml

D.t.d.N.10 in amp.

S. Вводят внутривенно медленно капельно в течение 2— 6 ч.

+ профилактика отторжения трансплантата при аллогенной пересадке почки, сердца, легких и других органов, а также при пересадке костного мозга, при ревматоидном артрите1, системной красной волчанке, полимиозите, дерматомиозите, псориазе (тяжелые, резистентные формы), гломерулонефрите и нефротическом синдроме.

- при почечной и печеночной недостаточности, опухолях, инфекционных заболеваниях, резистентной артериальной гипертонии.

Побочка: При применении циклоспорина могут наблюдаться нарушения функции ЖКТ (тошнота, рвота, анорексия), гиперплазия десен, повышение артериального давления, дис- и аменорея, гиперкалиемия, гиперурикемия, повышение чувствительности к инфекциям, тромбоцитопения, анемия, задержка жидкости в организме, судороги и др.

Механизм: Специфически и обратимо ингибирует G0 и G1 фазы клеточного цикла иммунокомпетентных лимфоцитов, подавляет образование и секрецию из клеток интерлейкина-2 и его связывание с рецепторами, нарушает дифференциацию и пролиферацию Т-клеток, участвующих в отторжении трансплантата. Молекулярный механизм действия циклоспорина основан на связывании белка циклофилина (иммунофилина) в цитоплазме иммунокомпетентных лимфоцитов. Комплекс, образованный циклоспорином и иммунофилином ингибирует белок кальциневрин, который в иных условиях активирует транскрипцию интерлейкина-2 – одного из основных цитокинов клеточного иммунитета.