Картка № 4

1. Стеноз мітрального отвору. Етіологія. Медсестринський процес.

2. Задача. У пацієнта Н., 38 років, хронічний бронхіт. Після переохолодження з’явився сухий, надсадний кашель.

Об’єктивно: обидві половини грудної клітки в акті дихання приймають участь рівномірно. Перкуторно: над легенями змін не має; аускультативно: сухі, розсіяні хрипи на всьому протязі.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ

1. Медсестринський діагноз: Сухий надсадний кашель, який розвинувся на фоні хронічного бронхіту, що підтверджується об’єктивними даними.

2.Мета медсестринських втручань: перевести сухий кашель у вологий.

3.План медсестринських втручань:

• надати пацієнту напівсидяче положення в ліжку;

• забезпечити доступ свіжого повітря;

• дати тепле лужне пиття;

• зробити інгаляції (олійні, содові, теплові);

• застосувати на грудну клітку гірчичники та банки (почергово через день);

• зробити масаж грудної клітки.

Картка № 5

1. Гостра судинна недостатність (непритомність, колапс, шок). Причина. Класифікація. Клініка. Діагностика. Невідкладна допомога.

2. Задача. Хворий Д., 32 років, страждає раком легень. Вночі стан пацієнта погіршився. З ротової порожнини виділяється яскрава піниста кров. У пацієнта слабкість, головокружіння, серцебиття. Шкіра бліда, покрита потом,

АТ – 80/ 60 мм.рт.ст., Р – 90 уд/хв., ритмічний, слабкого наповнення і напруження.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ

1. Медсестринський діагноз: Легенева кровотеча, яка розвинулась на фоні раку легень, що підтверджується суб’єктивними та об’єктивними даними.

2.Мета медсестринських втручань: зупинити кровотечу.

3.План медсестринських втручань:

• надати повний фізичний та психічний спокій;

• домогти зайняти напівсидячи положення в ліжку, повернути пацієнта на уражений бік;

• до рота підставити ниркоподібний лоток;

• на грудну клітку покласти міхур з льодом або холодний компрес;

• дати ковтати кусочки льоду або розчин кухонної солі по 1 ч л через кожні 2 хв;

• негайно викликати лікаря;

• приготувати для введення: дицинон – 2 мл в/м, хлористий кальцій 10% - 10 мл в/в, амінокапронову кислоту – 100 мл в/в крапельно.

Картка № 6

1. Недостатність аортального клапану. Етіологія. Медсестринський процес.

2.Задача. Пацієнт М., 62 р., знаходиться на диспансерному обліку з приводу хронічного обструктивного бронхіту поскаржився дільничній медсестрі на нездужання, загальну слабкість,періодичний субфебрилітет, прогресуючий кашель з виділенням гнійного харкотиння вранці з неприємним запахом до 120-250 мл. За добу, яке виділяється «повним ротом» : виділення харкотиння збільшується при нахилянні вперед.