Задача 35

Мальчик 14 лет болеет с детства. При поступлении жалуется на жажду, сухость во рту, зуд кожи, общую слабость, похудание. Ухудшение наступило 5 дней тому назад, когда исчез аппетит, появилась тошнота рвота, увеличился диурез до 4 л в сутки. Язык сухой, запах ацетона изо рта. Пульс 80/мин, АД 170/100 мм рт. ст. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см влево от левой среднеключичной линии. Глюкоза крови 21,5 ммоль/л. В моче белок 0,99 г/л, глюкоза 30 г/л, ацетон ++++, лейкоциты 0-1, эритроциты 2-3, цилиндры 1-2 в поле зрения. Запах ацетона изо рта.

149. Какие синдромы преобладают в клинической картине?

А. астеновегетативний и нефротический

В. гипертензивный и кетоацидотический

С. гипертензивний и нефротический

D. диспепсический и гипотензивный

+Е. сердечной и почечной недостаточности

150. Каков механизм развития глюкозурии у больного?

1. снижение ультрафильтрации

2. усиление реабсорбции глюкозы в канальцах почек

3. активация окисления глюкозы

4. +снижение почечного порога для экскреции глюкозы

5. снижение образования первичной мочи

151 Какие структурные изменения наблюдаются в почках при сахарном диабете?

1. иммунное воспаление гломерул

2. амилоидоз почки

3. некротический нефроз

4. +интеркапиллярный гломерулосклероз

5. липоидоз канальцевого эпителия

152. Какой из нижеперечисленных методов исследования является методом первого выбора при исследовании почек у детей?

A. КТ

B. МРТ

C. рентгенография

+D. УЗИ

E. линейная томография

153. Какой гормональный препарат снижает концентрацию глюкозы в крови?

1. +инсулин

2. глибенкламид

3. метформин

4. пиоглитазон

5. акарбоза

Задача 36

В течение ряда лет больной страдает заболеванием щитовидной железы. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, сухие. Отеки на нижних конечностях, на передней стенке живота. Глазные щели сужены. Веки отечны.

154. О наличии какой патологии свидетельствует комплекс симптомов у больного?

1. сердечная недостаточность

2. надпочечниковой недостаточность.

3. +гипотиреоз

4. эутиреоз

5. акромегалия

155. Какова возможная причина развития описанных симтомов у больного?

1. усиление поглощения йода тиреоцитами

2. избыток йода в пище и воде

3. избыток тиролиберина

4. избыток тиреокальцитонина

5. +аутоиммунный тиреодит

156. Какие структурные изменения в ткани щитовидной железы наблюдаются при гипотиреозе:

1. цилиндрическая метаплазия фолликулярного эпителия

2. +плоскоклеточная метаплазия фолликулярного эпителия

3. интрафолликулярная сосочковая пролиферация эпителия

4. вакуолизация и изменение тинкториалных свойств коллоида

5. лимфоплазмоцитарная инфильтрация стромы с формированием лимфатических фолликулов

157. Какой из нижеперечисленных методов исследования является основным при изучении щитовидной железы?

1. КТ

2. МРТ

3. +УЗИ

4. Рентгенография

5. линейная томография

158. Какой препарат используют при недостаточной функции щитовидной железы?

1. тиамазол

2. преднизолон

3. паратгормон

4. +левотироксин натрий

5. пропилтиоурацил