Задача 36

У ребенка 4 недель жизни отмечается затянувшаяся желтуха, ослабление сосательного рефлекса. После осмотра врач предположил наличие у ребенка врожденного гипотиреоза и назначил для верификации диагноза исследование уровней тиреоидных гормонов.

154. Укажите признак не характерный для врожденного гипотиреоза?

+А. низкая масса тела при рождении

В. затяжная желтуха

С. низкий тембр голоса

D. повышение уровня ТТГ в крови

Е. ослабление сосательного рефлекса

155. Каков механизм развития гипотиреоза у ребенка?

1. интенсивное превращение тироксина в трийодтиронин

2. избыток кортикотропина

3. +врожденный дефицит йодпероксидазы

4. дефицит иммуноглобулинов

5. избыток тиролиберина

156. Какие макроскопические изменения щитовидной железы могут быть обнаружены при врожденном гипотиреозе?

1. некроз

2. абсцесс

3. гипертрофия

4. удвоениелевой доли

5. +гипоплазия

157. Какой из нижеперечисленных методов исследования является основным при изучении щитовидной железы и не сопровождается лучевой нагрузкой?

A. КТ

B. МРТ

+C. УЗИ

D. рентгенография

E. линейная томография

158. Какой препарат следует назначить при гипотиреозе?

1. радиоактивный йод

2. +лиотиронин

3. пропилтиоурацил

4. тиамазол

5. калия перхлорат

Задача 37

У больного, длительно страдающего язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки, в последнее время, появилась тяжесть после еды, тошнота, рвота пищей, съе­денной накануне во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. При пальпации большая кривизна желудка определяется в левой подвздошной области, определяется «шум плеска».

159. О каком осложнении язвенной болезни свидетельствуют данные обследования?

1. +стенозе выходного отдела желудка

2. малигнизации язвы

3. пенетрация язвы

4. микрокровотечении из язвы

5. перфорация язвы

160. Какой фактор, способствует развитию язвенной болезни?

1. повышенное образование слизи в желудке

2. повышенная секреция бикарбонатов

3. повышенное образование простагландинов Е1 и Е2

4. пониженная выработка лейкотриенов С4 и Д4

5. +пониженная способность слизистой оболочки к регенерации.

161. Укажите, какой тканью образовано дно хронического язвенного дефекта?

1. грануляционной

2. +соединительной

3. детритом

4. железистым эпителием

5. многослойным плоским эпителием

162. При обследовании желудка отмечается длительная задержка бариевой взвеси в привратнике (более 30 минут), ослабленная перистальтика, о какой патологии можно думать?

1. +стеноз привратника

2. перфорация язвы желудка

3. хронический гастрит

4. безоар желудка

5. полип желудка

163. Какой прокинетик действует через дофаминергические и серотонинергические рецепторы и используется для лечения данного заболевания?

1. +метоклопрамид

2. алмагель

3. дротаверин

4. папаверин

5. атропина сульфат

Задача 38

У 52-летнего мужчины, страдающего хроническим алкоголизмом, в течение 3 лет отмечаются боли в эпигастрии и левом подреберье, принимающие периодически опоясывающий характер, метеоризм, неустойчивость стула. Кожные покровы сухие, тургор снижен. АД 90/60 мм. рт. ст. При пальпации резко выражена болезненность в зоне Шоффара и Губергрица. Анализ крови: лейкоциты 28х109; мочевина 16 ммоль/л; глюкоза 15 моль/л, СРБ 180 мг\л. В копрограмме: креаторея, стеаторея.

164. О какой патологии свидетельствует характер жалоб у больного?

1. эзофагит

2. гастрит

3. +хронический панкреатит

4. язвенная болезнь

5. дуоденит

165. Какова возможная причина повреждения поджелудочной железы у больного?

1. усиление парасимпатической стимуляции железы

2. повышение выработки и выделения холецистокинина

3. повышение выработки и выделения секретина

4. +действие протеолитических ферментов

5. снижение выработки гастрина

166. Укажите микроскопические признаки хронического панкреатита:

1. множественные стеатонекрозы, склероз

2. абсцедирование, гиперплазия островков Лангерханса

3. гипоплазия ацинарной части, гематома

4. +склероз, атрофия, формирование регенераторных аденом

5. вакуольная дистрофия ацинусов, некроз островков Лангергханса

167. Какой из нижеперечисленных методов исследования является методом первого выбора при исследовании поджелудочной железы?

1. КТ

2. МРТ

3. рентгенография

4. +УЗИ

5. линейная томография

168. Какой препарат необходимо назначить для коррекции данных клинических явлений?

1. +креон

2. апротинин

3. пентагастрин

4. сандостатин

5. алмагель