Задача № 3.

У женщины 54 лет возник приступ астмы. Больная сидит, опершись руками о край постели. Лицо цианотичное, на расстоянии слышны свистящие хрипы. Грудная клетка бочкообразно расширена, экскурсия ее ограничена. Частота дыхания 22/мин. Над легкими коробочный перкуторный звук, Аускультативно: ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы во время выдоха, выдох продолжительнее вдоха. В положении лежа расширение яремных вен. Пульс 90/мин, АД 150/90 мм рт.ст. Индекс Тиффно 45 %.

11. О наличии какого синдрома свидетельствуют физикальные данные у больной?

А. накопления воздуха в плевральной полости

В. накопления воздуха и жидкости в плевральной полости

С. накопления жидкости в плевральной полости

D. повышения воздушности легких

Е. уплотнения легочной ткани

12. Какой показатель свидетельствует о нарушении бронхиальной проходимости?

А. величина артериального давления

В. величина индекса Тиффно

С. частота дыхания

D. частота пульса

Е. частота сердечных сокращений

13. При патоморфологическом исследовании ткани легкого обнаружены расширения альвеолярных ходов, истончение межальвеолярных перегородок, запустение капилляров, интракапиллярный склероз. Для какого патологического процесса характерны данные изменения?

1. эмфиземы легкого

2. аплазии легкого

3. гипоплазии легкого

4. гипертрофии легкого

5. карнификации легкого

14. Наиболее характерные рентгенологические признаки эмфиземы легких?

A. усиление и деформация легочного рисунка

B. расширение корней легких

C. «повышение прозрачности легочных полей и обеднение легочного рисунка

D. очаговая диссеминация

E. снижение прозрачности и обеднение легочного рисунка

15. Какие препараты являются прямыми синергистами при бронхиальной астме?

1. верапамил — тербуталин

2. аминофиллин — эпинефрин

3. атропин — сальбутамол

4. астемизол — платифиллин

5. сальбутамол — фенотерол

Задача № 4.

Мужчину 19 лет беспокоят головокружения, сжимающая боль за грудиной и одышка при физической нагрузке. Перенес ревматическую атаку 5 лет назад. Кожа бледная, пульс малый и медленный, АД 120/80 мм рт. ст., высокий верхушечный толчок пальпируется в VI межреберье на 2 см латеральнее левой срединно-ключичной линии. При аускультации сердца выслушивается систолический шум и ослабление 2 тона во II межреберье справа.

16. О наличии какого порока сердца свидетельствуют данные аускультации сердца? 

А. митрального стеноза

В. недостаточности клапана аорты

С. недостаточности митрального клапана 

D. недостаточности трикуспидального клапана 

Е. стеноза устья аорты 

17. Каков ведущий патогенетический механизм лежит в основе развитии сердечной недостаточности у больного?

А. усиление скорости кровотока

В. застой крови в сосудах легких

С. снижение сердечного выброса

D. увеличение центрально-венозного давления

Е. застой крови в большом круге кровообращения

18. Какие патологические процессы лежат в основе приобретенного порока сердца?

1. тромботические наложения и некроз клапанного эндокарда

2. перфорация и гнойный гистолиз створок клапанов

3. расширение периметра и разрывы клапанного кольца

4. расширение периметра клапанного кольца и множественные изъязвления

5. склероз, кальцификация и сращение створок клапанов

19. При каком из нижеперечисленных пороков наблюдается аортальная форма сердца?

A. при митральном стенозе

B. при трикуспидальном стенозе

C. при митральной недостаточности

D. при стенозе устья аорты

E. при митральном стенозе

20. Какой препарат угнетает Na, Сl – ко транспортер и может быть рекомендован в данном случае?

1. фуросемид

2. спиронолактон

3. маннит

4. нитроглицерин

5. каптоприл

Задача № 5.

Больной М., страдающий ревматизмом, сочетанным митральным пороком, мерцательной аритмией госпитализирован с жалобами на одышку в покое, выраженными отеками нижних конечностей, асцитом. Тоны сердца ослабленной звучности, ЧСС – 112 уд.\мин., PS – 96 /мин., ритм галопа. Печень выступает из-под правого подреберья на 5 см.

21. Определите тип сердечной недостаточности?

A. острая левожелудочковая 

B. острая правожелудочковая 

C. хроническая левожелудочковая 

D. хроническая правожелудочковая 

E. хроническая тотальная 

22. Каков механизм развития отеков на нижних конечностях у больного?

А. застой крови в сосудах большого круга кровообращения

В. застой крови в капиллярах легких

С. увеличение сердечного выброса

Д. усиление коронарного кровотока

Е. снижение сердечного выброса

23. Микроскопически в ткани печени наблюдается центролобулярное полнокровие с кровоизлияниями и некрозом гепатоцитов, жировая дистрофия периферических отделов и портальный склероз. Для какого патологического процесса характерны данные изменения?

1. острое венозное полнокровие печени

2. хроническое венозное полнокровие печени

3. гидропическая дистрофия печени

4. крупнокапельная жировая дистрофия печени

5. гематома печени

24. Какой радиус дуги отклонения контрастированного пищевода в первой косой проекции при недостаточности митрального клапана?

A. малый

B. средний

C. меньше среднего

D. отклонения пищевода нет

E. большой

25. Какой из ниже перечисленных препаратов уменьшает ОЦК, используется в сочетании с препаратами калия и магния и рекомендуется при данной патологии?

1. фуросемид

2. пропранолол

3. дигоксин

4. амлодипин

5. каптоприл

Задача № 6.

У женщины 40 лет, страдающей ревматическим пороком сердца при перкуссии: правая граница относительной тупости сердца - 2,5 см от правого края грудины, верхняя — ІІ ребро, левая — по левой срединно-ключичной линии. На ЭКГ блокада правой ножки пучка Гиса, расширенный зубец Р в І и ІІ стандартных отведениях. Больной назначили сердечный гликозид, быстро всасывающийся через ЖКТ; эффективность через 12 часа после приема внутрь, максимум - через 4 часа, сохраняется в течение 69 дней; можно вводить внутривенно; выводится в неизменном виде через почки; период полувыведения 40 часов.

26. О дилатации каких отделов сердца свидетельствуют данные  перкуссии? 

А. всех отделов сердца

В. левого предсердия и левого желудочка

С. левого предсердия и правого желудочка 

D. правого предсердия и левого желудочка

Е. правого предсердия и обоих желудочков

27. Какой первичный патогенетический механизм лежит в основе ревматического порока сердца?

А. перегрузочный

В. метаболический

С. объемный

D. гиповолемический

Е. дистрофический

28. Какой патологический процесс позволяет различать остpый и возвpатно-боpода­вчатые ревматические эндокаpдиты?

1. склеpоз

2. васкулиты

3. воспалительные клеточные pеакции

4. фибpиноидный некpоз

5. тpомботические наложения

29. Для какого порока увеличение левого предсердия является обязательным признаком?

A. стеноза правого атриовентрикулярного отверстия

B. митрального стеноза

C. недостаточности аортального клапана

D. стеноза устья аорты

E. недостаточности правого атриовентрикулярного отверстия

30. Какой препарат назначили больной?

1. строфантин

2. дофамин

3. дигитоксин

4. добутамин

5. дигоксин

Задача № 7.

У больного с пароксизмом мерцательной аритмии, присоединились инспираторная одышка. Аускультация легких: в нижне-боковых отделах влажные мелкопузырчатые незвучные хрипы. АД= 140/90 мм.рт.ст.

31. Определите характер осложнения?

A. острая левожелудочковая недостаточность 

B. кардиогенный шок

C. тромбоэмболия легочной артерии

D. хроническая сердечная недостаточность

E. аневризма сердца

32. Каков ведущий патогенетический фактор в развитии инспираторной одышки у больной?

А. чрезмерное раздражение рецепторов альвеолоцитов

В. обструкция мелких бронхов

С. усиление легочного кровотока

D. завоздушенность альвеолоцитов

Е. диссоциированное дыхание

33. Какие микроскопические изменения характерны для альвеолярного отека легких?

1. коллоидная жидкость в альвеолах, интерстициальный склероз

2. экссудат в альвеолах, лейкоцитарная инфильтрация межальвеолярных перегородок

3. выраженное полнокровие и скопление отечной жидкости в межальвеолярных септах

4. полнокровие межальвеолярных перегородок, транссудат в альвеолах

5. транссудат в альвеолах, лейкоцитарная инфильтрация межальвеолярных перегородок

34. Какие рентгенологические признаки характерны для центрального отека легких?

1. наличие линий Керли, симптом «воздушной бронхографии» и жидкость в плевральных полостях

2. симптом «крыльев бабочки», наличие линий Керли и жидкость в плевральных полостях

3. усиление и перераспределение легочного рисунка в верхние доли, линии Керли и жидкость в плевральных полостях

4. симптом «воздушной бронхографии», наличие линий Керли

5. симптом «воздушной бронхографии» и жидкость в плевральных полостях

35. При применении какого препарата высвобождается NO, что приводит к возникновению сосудорасширяющего эффекта, снижению преднагрузки на сердце и диастолического давления в левом желудочке?

1. морфин

2. верапамил

3. пропранолол

4. нитроглицерин

5. каптоприл