Задача № 8.

Больная М., 39 лет, страдающая хроническим неф­ритом, поступила в клинику в связи с резким ухудшением состояния, пос­тоянные головные боли, носовые кровотечения, периодическая рвота, чаше натощак, нарастающая слабость. При осмотре: Кожа желто-серого цвета, сухая на ощупь. Границы относительной сердечной тупости расширены влево. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке. АД160/100 мм рт. ст. Электролиты крови: калий 5,8 ммоль/л, натрий 157 ммоль/л, кальций 1,8 ммоль/л, хлориды 100 ммоль/л. Остаточный азот 77,8 ммоль/л, мочевина 32,8 ммоль/л, креатинин 1,2 ммоль/л.

36. Для какого синдрома характерна совокупность симптомов в данном случае?

А. артериальной гипертензии

В. острой почечной недостаточности

С. хронической почечной недостаточности

D. анемический

Е. геморрагический

37. Какой патогенетический фактор способствует развитию интоксикации у больной?

А. гипоазотемия

В. избыток саркоизина

С. недостаток креатинина

D. гипокалиемия

Е. гипопротеинемия

38. При макроскопическом исследовании почки уменьшены, плотные, корковый слой серо-коричневый, поверхность мелкогранулярная. Для какого заболевания характерны описанные изменения?

1. подострый гломерулонефрит

2. хронический пиелонефрит

3. амилоидоз почки

4. артериолосклеротический нефросклероз

5. нефролитиаз

39. Какой лучевой симптом является наиболее характерным для вторично сморщенной почки?

A. деформация чашечно-лоханочной системы

B. деформация формы почки

C. уменьшение размеров почки

D. слабо выраженная нефрографическая фаза

E. увеличение размеров почки

40. Какой мочегонный препарат влияющий на петлю Генли может быть рекомендован в данном случае?

1. клопамид

2. маннит

3. дихлотиазид

4. спиронолактон

5. фуросемид

Задача № 9.

Мужчина 36 лет, доставлен в стационар в тяжелом состоянии после алкогольной интоксикации. При обследовании: больной заторможен, бледность кожных покровов, отечность век, лица, отеки на ногах. Кровь: эр. 3.9*1012/л, НВ 110 г/л, лейкоциты 11*1О9/л, лейкоцитарная формула без патологии, СОЭ 32 мм/час, остаточный азот 62 ммоль/л, мочевина 17,2 ммоль/л, креатинин 300 мкмоль/л. Моча не исследована в связи с анурией

41. Длякакого синдрома характерна cовокупность симптомов?

1. нефротический

2. острой почечной недостаточности

3. остронефритический

4. почечной эклампсии

5. хронической почечной недостаточности

42. Какой патогенетический фактор способствует развитию интоксикации у больной?

А. гипоазотемия

В. гиперазотемия

С. недостаток креатинина

D. гипокалиемия

Е. гипопротеинемия

43. При микроскопическом исследовании биоптата почки канальцевый эпителий набухший, лишен ядер, базальная мембрана местами фрагментирована, в строме – диффузный отек, лейкоцитарная инфильтрация, кровоизлияния. Для какого заболевания характерны описанные изменения?

1. острая почечная недостаточность

2. острый гломерулонефрит

3. хронический пиелонефрит

4. амилоидоз почек

5. инфаркт почки

44. Какой лучевой симптом является наиболее характерным для вторично сморщенной почки?

A. деформация чашечно-лоханочной системы

B. деформация формы почки

C. уменьшение размеров почки

D. слабо выраженная нефрографическая фаза

E. увеличение размеров почки