40. Какой противомикробный препарат угнетает фермент днк-гиразу и противопоказан детям до 18 лет, так как нарушает формирование хрящевой ткани?

1. амоксициллин

2. цефтриаксон

3. тетрациклин

4. фурозолидон

5. норфлоксацин

Задача № 9.

Больная И., 28 лет, поступила в отделение искусственной почки с острой почечной недостаточностью.   Три дня назад на фоне лечения тонзиллита сульфадиметоксином (2,0 г/сут) заметила уменьшение количества вы­деляемой мочи и появление отеков на лице и ногах. В анализе крови: эр. - 2,1х1О12/л, Нв - 70 г/л, ЦП.- 0,7, лейк. - 4,2*109,формула без особенностей, СОЭ - З0 мм в час. Исследовать мочу не удалось в связи с ее отсутствием. Больному назначен преднизолон.

41. По какому симптому можно судить о периоде ОПН?

1. гипертензии

2. анурии

3. анасарке

4. лихорадке

5. анемии

42. Какой патогенетический механизм развития ОПН?

1. дилятация почечных артерий

2. усиление эффективного фильтрационного давления

3. резкое усиление процесса фильтрации

4. замещение нефронов соединительной тканью

5. повышение давления в капсуле Боумена-Шумлянского

43. Укажите макроскопические признаки острой почечной недостаточности:

1. множественные кисты, абсцессы, диффузный склероз

2. гиперемия коркового слоя, бледность пирамид, тотальный корковый некроз

3. наличие клиновидного очага белесого цвета, окруженного зоной кровоизлияний

4. бледность коркового слоя, гиперемия пирамид, очаговые кортикальные некрозы

5. расширение чашечно-лоханочной системы, наличие гнойного экссудата

44. Какова толщина паренхимы в норме у молодых людей при ультразвуковом исследовании?

A. паренхима 0,5 - 1,0 см

B. паренхима 1,5 - 2,5см

C. паренхима 3,0 – 4,0 см

D. зависит от варианта строения почки

E. паренхима 0,8 - 1,2 см

45. Каков механизм иммунодепресивного действия преднизолона?

1. угнетение циклоокигеназы

2. угнетение фосфодиэстеразы

3. подавление продукции интерлейкинов

4. угнетение деление иммуноцитов

5. ингибирование циклооксигеназы 1 и 2 типа

Задача № 10.

Больной заболел остро после переохлаждения. Отмечалось повышение артериального давления, в анализах мочи сохранялась постоянная протеинурия, в осадке - умеренная цилиндрурия (гиалиновые и зернистые), эритроцитурия. Лейкоцитурия отсутствовала. Снижение СКФ и азотемия, отеки лица. Несмотря на лечение, нарастали явления почечной недостаточности. Спустя 6 месяцев от начала заболевания больной скончался.

46. Какой синдром имел место по результатам анализа мочи?

   А. нефротический

   В. остронефритический

С. острой почечной недостаточности

D. хронической почечной недостаточности

E. бактериальный

47. Какой ведущий патогенетический фактор в развитии почечной недостаточности у больного?

А. вазодилятация сосудов почек

В. обтурация мочевыводящих путей

С. прогрессирующая гибель нефронов

D. тромбоз почечной вены

Е. усиление фильтрационного давления

48. Какие микроскопические изменения характерны для острого гломерулонефрита?

1. фибриноидный некроз и тромбоз капиллярных петель клубочка, лейкоцитарная инфильтрация гломерул

2. множественные инфаркты почек, склероз стромы

3. пролиферация нефротелия и подоцитов, гиалиноз клубочка

4. пролиферация мезангиальных клеток, выраженный склероз клубочка

5. геморрагический экссудат в капсуле клубочка, тубулорексис

49. Каковы средние размеры почек на обзорной урограмме в норме?

A. длина 18 см, ширина 9 см

B. длина 12 см, ширина 5 см

C. длина 16 см, ширина 7 см

D. длина 10 см, ширина 3 см

E. длина 17 см, ширина 8 см

50. Какой мощный мочегонный препарат, угнетающий Na⁺ - Cl⁺ транспортер и может быть использован у больного?

1. Фуросемид

2. Манит

3. Мочевина

4. Спиронолактон

5. Эуфиллин

Задача №11

В приемное отделение был доставлен мужчина 45 лет с жалобами на головную боль в затылочной области, головокружение, шаткость при ходьбе, тошноту. При осмотре: болезненность в паравертебральных точках С3-С7, горизонтальный нистагм, координаторные пробы выполняет с промахиванием, неустойчив в позе Ромберга, ЧСС – 72 уд./ мин. АД 140 и 90 мм. рт. ст.

51. Какой из дополнительных методов исследования позволит уточнить тип ОНМК?

1. исследование ликвора

2. эхоэнцефалография

3. электроэнцефалография

4. ультразвуковое исследование

5. ЯМР - томография

52. С какой системой связано появления головной боли у больного?

1. опиатной

2. эпилептической

3. антиноцицептивной

4. патологической

5. антиэпилептической

53. На макропрепарате церебральные артерии имеют утолщенные, полупрозрачные, плотные стенки, просвет равномерно сужен, не спадается. Для какого заболевания характерны описанные сосудистые изменения?

1. сыпной тиф

2. мальформация сосудов

3. атеросклероз

4. ревматизм

5. артериальная гипертензия

54. Какие дополнительные методики исследования можно выполнить на КТ и МРТ?

1. неинвазивную ангиографию

2. линейную томографию

3. допплерографию

4. статическую сцинтиграфию

5. динамическую сцинтиграфию

55. Какой селективный блокатор кальциевых каналов, существенно не влияющий на уровень АД и улучшающий мозговое кровообращение, необходимо назначить больному при данной патологии?

1. амлодипин

2. нимодипин

3. нифедипин

4. дилтиазем

5. верапамил

Задача №12

В приемное отделение был доставлен мужчина 52 лет. Пациент заторможен, речь невнятная, плохо произносит слова, отсутствуют движения в обеих правых конечностях, определяются пирамидные рефлексы справа и симптомы орального автоматизма. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент II тона на аорте, ЧСС – 92 уд./ мин. АД – 200 и 120 мм. рт. ст.

56. Какой из симптомов относится к синдрому орального автоматизма?

1. Лассега

2. хоботковый

3. Ландау

4. хватательный

5. защитный

57. Какое нарушение двигательной функции наблюдается у больного?

1. центральный правосторонний паралич

2. левосторонний гемипарез

3. экстрапирамидный гемипарез

4. периферический паралич

5. спинальный правосторонний гемипарез

58. При макроскопическом исследовании головного мозга на срезе ткани определяются множественные, мелкоочаговые (d до 0,5 см), ярко-красные участки. Определите характер патологического процесса:

1. малый глубинный инфаркт

2. криблюры

3. геморрагический инфаркт

4. диапедезное кровоизлияние

5. гематома

59. Какой из нижеперечисленных лучевых методов диагностики является методом первого выбора при остром нарушении мозгового кровообращения?

1. рентгенография

2. УЗИ

3. КТ

4. цветовое доплеровское картирование кровотока

5. ангиография

60.Какой препарат блокируя альфа –адренорецепторы, уменьшает анаэробный метаболизм и способствует потреблению кислорода тканями мозга, при данном заболевании?

1. циннаризин

2. ницерголин

3. дигидроэрготоксин

4. винпоцетин

5. магния сульфат

Задача №13

Больной сахарным диабетом типа 1 получает регулярно инсулин. Последняя инъекция сделана час назад. Пациент стал жаловаться на резкую слабость, проливной пот, затем неожиданно потерял сознание. При обследовании: поверхностное частое дыхание, пульс слабого наполнения. Отмечается дрожь тела, потливость головы и лица, язык влажный, тонус глазных яблок нормальный.

61. О развитии какой патологии свидетельствуют клинико-анамнестические данные?

1. кетонемической диабетической комы

2. аддисонова криза

3. гипогликемической комы

4. инсульта

5. анафилактического шока

62. Каков механизм коматозного состояния у больного?

1. повышение осмотически активных веществ

2. некомпенсированный кетоацидоз

3. увеличение синтеза молочной кислоты

4. повышение в крови пируватов

5. энергетическое «голодание» нейронов головного мозга

63. Какие изменения ткани поджелудочной железы характерны для инсулинзависимого сахарного диабета ?

1. аутоиммунный инсулит

2. фибриноидный некроз островкового аппарата

3. стеатонекроз

4. диффузная нейтрофильная инфильтрация

5. перидуктальный липоматоз

64. Какой из нижеперечисленных методов лучевого исследования является наиболее информативным в выявления позднего осложнения сахарного диабета – макроангиопатии нижних конечностей?

A. рентгеноскопия

B. ангиография

C. линейная томография

D. фистулография

E. сцинтиграфия

65. Какая альдогексоза, входящая в состав гликогена, эффективна при этой неотложной ситуации?

1. эпинефрин

2. гидрокортизон

3. глюкоза

4. глюкагон

преднизолон

Задача №14

Девочка 15 лет страдает тяжелой гормонозависимой бронхиальной астмой. При осмотре: повышенного питания, «лунообразное лицо» с ярким румянцем на щеках, на коже живота стрии багрового цвета, гипотрофия проксимальных мышц конечностей.

66. Для какой патологии характерна совокупность симптомов у ребенка?

А. микседемы

В. гипоталамической нед

остаточности

С. синдрома Иценко-Кушинга

D. гипоталамического ожирения

Е. тиреотоксикоза

67. Какой механизм образования стрий у больной?

A. захват аминокислот клетками и биосинтез белка

B. содержание в крови лимфоцитов и эозинофилов

C. образование антител и фибробластов

D катаболизм белка и содержание глюкозы в крови

E. отложение кальция и фосфора в костях

68. Укажите, какие изменения со стороны надпочечников возможны при длительном приеме гормональных препаратов:

1. кровоизлияние в ткань надпочечников

2. гипоплазия мозкового слоя надпочечников

3. аденома из клеток клубочковой зоны коры надпочечников

4. атрофия коры надпочечников

5. гиперплазия мозкового слоя надпочечников

69. Какой из нижеперечисленных методов исследования является методом первого выбора в диагностике поражений надпочечников?

A. рентгенография

B. ультразвуковое исследование

C. магнитно-резонансная томография

D. компьютерная томография

E. ретропневмоперитонеум

70. Какой препарат, агонист дофаминовых рецепторов, тормозит секрецию кортикотропина и способствует коррекции вышеописанных симптомов?

1. митотан

2. бромокриптин

3. ципрогептадин

4. аминоглутетимид

5. аминолон

Задача № 15

Больной 32 лет предъявляет жалобы на острую «кинжальную» боль в эпигастральной области. Известно, что больной действительно страдает язвенной болезнью желудка. При перкуссии над правой реберной дугой определяется тимпанит. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный.

71. О наличиикакогопроцессасвидетельствуетположительный симптом Щеткина-Блюмберга?

А. асците

В. кахексии

С. метеоризме

D. ожирении

Е. перетоните

72.Какой патогенетический фактор способствует развитию симптома Щеткина – Блюмберга у больного?

1. усиление выработки бикарбонатов

2. снижение выработки холецистокинина

3. усиление выработки слизи

4. агрессия кислого содержимого желудочного сока

5. повышение секреции простагландинов

73. Укажите, чем представлено дно прободной язвы:

1. мышечной тканью

2. детритом

3. соединительной тканью

4. грануляционной тканью

5. метаплазированным эпителием

74. С какого лучевого метода целесообразно начать обследование?

A. рентгеноскопии брюшной и грудной полости

B. рентгенографии брюшной полости

C. контрастного исследования желудка

D. контрастного исследования тонкой кишки

E. контрастного исследования толстой кишки

75. Какой кислотоустойчивый, длительно действующий антисекреторный препарат, не угнетающий цитохромР 450, вводится внутривенно для купирования болевого синдрома у больного?

1. лансопразол

2. пантопразол

3. омепразол

4. рабепразол

5. эзомепразол

Задача № 16

Больная М. 47 лет. Жалобы на резкие боли в левом подреберье, принимающие периодически опоясывающий характер, не связанные с приемом пищи; тошноту, метеоризм, многократную рвоту, не приносящую облегчения. Стул кашицеобразный 2-3 раза в сутки с остатками непереваренной пищи. Объективно: кожные покровы сухие, тургор снижен. АД 90/60 мм рт ст. Язык красного цвета, со сглаженными сосочками. При пальпации живота отмечается болезненность в точке Мей Робсона. После осмотра врач предположил у больной обострение хронического панкреатита.

76. О какомпоражениисвидетельствуетболезненность при пальпации в точкеМейРобсона?

А. головки поджелудочнойжелезы

В. желчногопузыря

С. луковицыдвеннадцатиперстной кишки

D. телажелудка

Е. хвоста поджелудочнойжелезы

77. Каков механизм многократной рвоты у больной с хроническим панкреатитом?

А. угнетение трипсином дуоденального пищеварения

В. стимуляция рвотного центра панкреатическим соком

С. понижение проницаемости сосудов pancreas

Д. угнетение протеолитических ферментов pancreas

Е. угнетение сосудодвигательного центра панкреатическим соком

78. Укажите микроскопические признаки обострения хронического панкреатита:

1. аутоиммунный инсулит с накоплением белка амилина

2. интерстициальные кровоизлияния и гиперплазия мелких протоков

3. очаги фиброза, гиперплазия лимфоидных фолликулов

4. наличие в панкреатических протоках конкрементов

5. очаги стеатонекроза, нейтрофильная инфильтрация

79. Какие изменения со стороны поджелудочной железы при хроническом панкреатите можно выявить на компьютерной томограмме?

А. атрофия железы, жировая дистрофия, фиброз, кальцинаты

B. атрофия, сглаженность структуры, кальцинаты

C. увеличение размеров, жировая дистрофия, фиброз, кальцинаты

D. увеличение размеров, сглаженность структуры, кальцинаты

E. размеры не изменены, инфильтрация окружающей жировой ткани

80. Какой полипептид, являясь поливалентным ингибитором протеиназ, угнетает симптомы данного заболевания?

1. омепразол

2. ранитидин

3. пирензепин

4. папаверин

5. апротинин

Задача №17

Больной Б., 52 лет перенес в детском возрасте вирусный гепатит. В течении ряда лет отмечает периодически появление чувства тяжести в правом подреберье, тошноту, желтушность кожи; изменение биохимических показателей функции печени: повышение прямого и непрямого билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы; снижение уровня альбуминов, протромбина. При серологическом исследовании выявлены: HbeAg.. При ПЦР – HBV-ДНК.

81. Какие изменения лабораторных данных свидетельствуют о наличии синдрома печеночно-клеточной недостаточности?

А. повышение трансаминаз

В. повышение уровня щелочной фосфатазы

С. снижение альбумина и факторов свертываемости крови

D. повышение уровня билирубина

E. повышение холестерина

82.. Каков механизм развития нарушений билирубинового обмена у больной?

1. образование биливердина

2. образование уробилиновых тел

3. гемолиз гемобилирубина

4. отсутствие уробилина

5. захват микроворсинаками гепатоцитов билирубина

83. Укажите гистохимический метод идентификации поверхностного антигена гепатотропного вируса типа В:

1. окраска орсеином по Шиката

2. окраска суданом 3

3. окраска пикрофуксином по Ван-Гизону

4. окраска Конго-рот

5. метод серебрения Коса

84. Какой из нижеперечисленных методов является наиболее информативным при исследовании паренхимы печени?

А. позитронно-эмиссионная томография

B. ЭРХПГ

C. ультразвуковое исследование

D. магнитно-резонансная томография

E. мультиспиральная компьютерная томография

85. Какой противовирусный препарат, ингибирующий ДНК полимеразу вируса гепатита В и обратную транскриптазу ВИЧ, может быть приемлем в данной ситуации?

1. Ламивудин

2. Интерферон

3. Ремантадин

4. Арбидол

5. Занамивир

Задача № 18

У женщины 45 лет наблюдаетсязудкожи, остраяболь в правом подреберье, тошнота, рвотажелчью. Кожа шафранового цвета, следырасчесов. Повышенногопитания. Симптом Кераположительный. Билирубинобщий -60 мкмоль/л, прямой 40, непрямой - 20 мкмоль/л. В анализах мочи – повышениеконцентрациибилирубина. Анализ кала – отсутствиестеркобилина.

86. На основании какого исследования можно думать о поражении желчного пузыря?

1. измерения температуры тела

2. исследования печени

3. симптома Керра

4. исследования симптома Щеткина-Блюмберга

5. осмотра живота

87. С изменением уровня какого пигмента в крови связывают разивтие кожного зуда у больной?

1. повышением прямого билирубина

2. повышением непрямого билирубина

3. повышением желчных кислот

4. снижением пряого билирубина

5. снижением общего билирубина

88. Укажите наиболее вероятную причину вторичного биллиарного цирроза печени:

1. холелитиаз

2. алкогольный гепатит

3. эхинококкоз

4. вирусный гепатит С

5. гемангиома печени

89. Какой из нижеперечисленных лучевых методов не сопровождается лучевой нагрузкой и применяется для исследования печени и желчного пузыря?

А. внутривенная холецистохолангиография

B. ЭРХПГ

C. компьютерная томография

D. ультразвуковое исследование

E. сцинтиграфия

90. Какой спазмолитик миотропного действия, не обладающий холиноблокирующим действием, можно назначить для устранения болевого синдрома?

1. Атропина сульфат

2. Метацин

3. Платифиллинагидротартрат

4. Дротаверин

5. Пинаверия бромид

Задача №19

У женщины 35 лет после перенесенного гриппа сохраняется общая слабость, головокружение, шум в ушах, при обследовании выявлен петехиально-пятнистый тип кровоточивости. Анализ крови: гемоглобин – 88 г\л, лейкоциты – 1,8х10⁹\л, эритроциты – 2,0х10¹²\л, ретикулоциты – 1%, тромбоциты- 90х10⁹\л.

91. Укажите наиболее вероятный диагноз анемии?

1. Постгеморрагическая анемии

2. В₁₂ дефицитная анемия

3. Фолиеводефицитная анемия

4. Гемолитическая анемия

5. Апластическая анемия

92. Какая стадия анемии развилась у больной на момент обследования?

А. костно-мозговая

В. рефлекторная

С. полицитемическая

D. простая

Е. олигоцитопеническая

93.При исследовании пунктата костного мозга обнаружено замещение активных костномозговых элементов жировой тканью. Укажите, для какого заболевания системы крови характерны подобные изменения?

1. пернициозная (В-12 дефицитная) анемия

2. апластическая анемия

3. острая постгеморрагическая анемия

4. миелоцитарный лейкоз

5. хронический лимфоцитарный лейкоз

94. Какие методы визуальной диагностики сопровождаются лучевой нагрузкой?

А. КТ, рентгенография

В. УЗИ, МРТ

С. МРТ, КТ

D. МРТ, ангиография

Е. доплерография, МРТ

95. Какой препарат, полученный из гипериммунной сыворотки лошадей, иммунизированных Т-лимфоцитами человека, может быть использован при данном заболевании?

1. Циклоспорин

2. Метилпреднизолон

3. Антитимоноцитарный глобулин

4. Тестостерона пропионат

5. Неробол

Задача №20

Мальчик 4 лет с жалобами на сыпь по всему телу, которые появляются преимущественно ночью, частые носовые и десневые кровотечения. При объективном осмотре: по всему кожному покрову петехиальные и экхимозные высыпания.не симметричная, полихромная. При обследовании тромбоциты 50 000, время кровотечения удлинено. В костном мозге увеличено количество недеятельных мегакариоцитов.

96. О каком вероятном заболевании свидетельствует комплекс симптомов?

1. гемофилия

2. капилляротоксикоз

3. гемолитическая анемия

4. тромбоцитопеническая пурпура

5. болезнь Вильдебранта

97. Нарушение какого механизма гемостаза наблюдается у ребенка?

1. активация фибринолиза

2. повышение антикоагулянтной активности

3. дефицит одного из прокоагулянтов

4. нарушение тромбоцитарно-сосудистого звена

5. нарушение формирования коагуляционого тромба

98. Укажите, что такое мелкоточечные кровоизлияния?

1. гематома

2. телеангиоэктазии

3. экхимозы

4. петехии

5. пурпура

99. Какой метод визуальной диагностики применяется для выявления патологии костного мозга?

А. рентгенография

В. УЗИ

С. доплерография

D. МРТ

Е. рентгеноскопия

100. Какой препарат, обладая антигиалуронидазной активностью, нормализует проницаемость сосудистой стенки?

1. Рутин

2. Витамин С

3. Этамзилат

4. Кальция добезилат

5. Детралекс

Задача №21

При посещении пациентки В, 73 лет, врачом установлено, что женщина в течении недели не желает передвигаться по комнате из-за болей в коленных суставах, усиливающихся при незначительной нагрузке. Пациентка повышенного питания. При осмотре коленные суставы деформированы, активные и пассивные движения в них ограничены, отмечается хруст при движении суставов. При пальпации болезненность в коленных суставах.

101. О какой патологии может свидетельствовать данныйсимптомокомплекс?

1. РА

2. ДОА

3. реактивного артрита

4. подагры

5. ревматизма

102. Каков внутриклеточный механизм деформации коленных суставов у пациентки?

А. увеличение митохондрий

В. снижение ц АМФ

С. снижение простагландина Е2

Д. угнетение активности лизосом

Е увеличение рибосом

103. При исследовании биоптата из коленного сустава выявлены полная деструкция хряща, островки грануляций и выраженное разрастание грубоволокнистой соединительной ткани. Дайте заключение по микроскопической картине:

1. гранулематозный синовиит

2. острый серозный синовиит

3. формирование анкилоза

4. формирование «рисовых телец»

5. острый гнойный синовиит

104. Какой рентгенологический симптом проявляется увеличением количества костного вещества на единицу объема кости?

A. остеосклероз

B. остеомаляция

C. атрофия

D. остеопороз

E. деструкция

105. Какой природныйглюкокортикоид, обладающий противовоспалительной и минералокортикоидной активностью, вводится внутрисуставно при данном заболевании?

1. преднизолон

2. триамцинолон

3. дексаметазон

4. будесонид

5. гидрокортизон

Задача №22

У пациента, 52 лет, появились сильные боли в области большого пальца правой стопы. За сутки до обращения принимал алкоголь и шашлыки. Обезболивающие средства и компрессы не оказали особого эффекта. При осмотре у пациента припухание и боль, локализованная в 1 плюснефаланговом суставе в области большого пальца правой стопы. Высказано предположение о наличии подагры.

106. Какое исследование будет наиболее информативным при диагностике подагры?

1. повышенное содержание в крови мочевой кислоты

2. обнаружение РФ в сывороткекрови

3. повышениетитра АСЛ-О

4. реакцияРайта- Хедльсона

5. определение СОЭ

107. С действием какого фактора связывают поражение суставов стопы у пациента?

1. избытокмальтазы

2. дефицитуреазы

3. дефициттирозиназы

4. избытокинвертазы

5. дефицитфосфатазы

108. Изменения в мелких суставах при данном заболевании обусловлены отложением:

1. холестерина

2. липидов

3. гиалина

4. фосфатов

5. уратов

109. Какой рентгенологический симптом проявляется уменьшения количества костного вещества на единицу объема кости и уменьшением кости в размерах?

А. остеосклероз

В. остеомаляция

С. атрофия

D. остеопороз

E. деструкция

100. Какой растительный препарат обладает антимитотической, противоспалительной и урикозурической свойствами, является эффективным для лечений обострений данного заболевания?

1. аллопуринол

2. индометацин

3. напроксен

4. колхицин

5. сульфинпиразон