Глава 1 Железодефицитная анемия

1.1 Анемия. Классификация анемий.

Анемия- это клинико-гематологический синдром, который характеризуется снижением содержания гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови, что приводить к развитию кислородного голодания тканей.

Классификация анемий по цветному показателю:

1.Анемия гипохромная (цветной показатель <0,8)

К этому типу анемий относятся железодефицитная анемия, железоперераспределительная анемия, железонасыщенная анемия, талассемия.

2.Анемия нормохромная (цветной показатель 0,85-1,05).

К этому типу анемии относятся гипопластическая анемия, большинство гемолитических анемий, острая постгеморрагическая анемия и метапластические анемии.

3.Анемия гиперхромная (цветной показатель >1,05)

К этому типу анемий относятся В12-дефицитная и фолиеводефициная анемии.

Примечание:

Цветной показатель (ЦП) - величина, характеризующая содержание гемоглобина в эритроците, рассчитывается по формуле:, де 1 г%=10 г/л.

Морфологическая классификация анемий:

I. Макроцитарная анемия (MCV*>100 мкм3 (фл**), диаметр эритроцитов > 8 мкм).

К этому типу анемий относятся анемии при дефиците вытамина В12, дефиците фолиевой кислоты и пароксизмальная ночная гемоглобинурия.

II. Микроцитарная анемия (MCV<80 мкм3 (фл), диаметр эритроцитов < 6,5 мкм).

К этому типу анемий относятся железодефицитная анемия, талассемия, микросфероцитарная анемия .

III. Нормоцитарная анемия (MCV 81-99 мкм3 (фл), диаметр эритроцитов 7,2-7,5 мкм).

К этому типу анемий относятся гипопластическая анемия, большинство гемолитических анемий, острая постгеморрагическая анемия.

Классификация анемии по способности костного мозга к компенсации:

I. Анемия регенераторная (количество ретикулоцитов 0,5-5%)

К этому типу анемий относится железодефицитная анемия.

II. Анемия гиперрегенераторная (количество ретикулоцитов >5%)

К этому типу анемий относятся острая постгеморрагическая анемия, гемолитические анемии, железонасыщенная анемия.

III. Анемия гипорегенераторная (количество ретикулоцитов <0,5%)

1.2 Железодефицитная анемия.

Железодефицитная анемия – это широко распространенное патологическое состояние, характеризующееся снижением количества железа в организме (в крови, костном мозгу и депо), при котором нарушается синтез гема, а также белков, содержащих железо (миоглобин, железосодержащие тканевые ферменты).

ЖДА- сопровождается развитием синдрома второго иммунодефицита со значительными нарушениями во всех звеньях иммунитета. Этот синдром проявляется частыми инфекционно-воспалительными заболеваниями. пониженной способностью к регенирации, склонностью к хроническому течению воспалительных процессов.

Дефицит железа в организме проходит по стадиям: - прелатентный дефицит железа: характеризуется истощением запасов железа при сохранении транспортного и гемоглобинового фондов; - латентный дефицит железа: характеризуется снижением железа в клетках, тканях, ферментах, отсутствием в депо при сохранении гемоглобннового фонда: - железодефицитная анемия, крайнее проявление дефицита железа.

Железодефицитной анемией и латентным дефицитом железа страдает 20% населения планеты.

Железо-это микроэлемент, являющийся универсальным компонентом всякой живой клетки, незаменимый участник процессов окисления в клетках, участвующий в синтезе коллагена, иммуноглобулинов, в росте тела, нервов. в работе иммунной системы (влияет на количество и функциональные свойства Т- лимфоцитов).

Общие сведения об обмене железа

- Общее содержание железа в организме человека 4-5 г.

- Железо содержится во многих продуктах питания животного и растительного происхождения, но лучше всего железо всасывается из мяса.

- Абсорбция железа происходит в двенадцатиперстной и проксимальных отделах тощей кишки.

- Суточная потребность в железе, поступающим с пищей, приблизительно 10-20 мг.

- На протяжении суток в норме адсорбируется 1-2 мг железа и столько же теряется с калом, мочой, эпителием кожи.

- Из кишечника до депо железо транспортируется в комплексе с белком трансферином.

- Депонирование (сохранение) железа осуществляется в составе макромолекул ферритина (водорастворимый) и гемосидерина (малорастворимый в воде).

- Ферритин и гемосидерин накапливаются в макрофагах костного мозга, селезенки и печени.

- Затраты железа на эритропоэз составляют 25 мг в сутки (преимущественно используется то железо, которое освободилось после разрушения эритроцитов в селезенке, а не то, которое попало в организм с едой).

- Железо в составе гемоглобина (основной фонд) - 75%, в составе резервного фонда (ферритин и гемосид

Степени тяжести ЖДА:

1.Легкая - снижение гемоглобина 110-90 г/л;

2.Среднетяжелая - снижение гемоглобина до 70 г/л;

3.Тяжелая снижение гемоглобина ниже 70 г/л.

По данным ВОЗ 700 млн человек страдает ЖДА.В отдельных регионах и странах частота среди женщин- 11-40 %, девочек-подростков-9-15%, мужчин-5-10%, среди детей-30-60%.