5.2 Профилактика вич-инфекции при риске парентерального инфицирования
Степень риска заражения |
Схема химиопрофилактики |
Высокая (тип I) При глубоком колющем (иглой) или резаном (скальпель и т. д.) поражении, сопровождающемся кровотечением |
Настоятельно рекомендует. Комбинированная терапия обязательна в течение 4 недель прием 3-х препаратов 2-х ингибиторов обратной транскпритазы: азидотимидин 200мг х 3 раза в сутки ламивудин 150мг х 2 раза в сутки и одного из ингибиторов протеазы: индинавир 800мг х 3 раза в сутки саквинавир 600мг х 3 раза в сутки |
Умеренная (тип 2) При неглубоких поражениях с «капельным» отделением крови |
Предлагается: Комбинированная терапия в том же режиме с использованием в течение 4-х недель ингибиторов обратной транскпритазы |
Минимальная (тип 3) При поверхностной травматизации кожи и слизистых оболочек или попадании биологических жидкостей на слизистые оболочки. |
Желательна Азидотимидино-терапия в течение 4-х недель ингибиторов обратной транскпритазы |
Учитывается ВИЧ-статус пациента, с кровью которого был контакт:
при травматизации от бессимптомного пациента с высоким уровнем CD4 Т-хелперов и низкой вирусной нагрузкой (количество копий РНК ВИЧ в 1 мл плазмы крови) проводится химиотерапия по 3 типу.
при развернутой клинической картине заболевания, уровне СП4 Т-хелперов ниже 500 и/или высокой вирусной нагрузке проводят химиопрофилактику по 1 типу.
Если у пациента до контакта не выявлено позитивной серологии и нет данных о его негативном серологическом тесте предпочтителен экспресс-тест, поскольку его результаты станут известны уже в течение одного часа. Стандартные серологические тесты могут отнять от 3 до 7 дней, но негативный результат ИФА обычно доступен в течение 24-48 часов. Если пациент имеет заболевание с острым синдромом ВИЧ-инфекций, то тестирование должно включать также измерение уровня ВИЧ РНК или ВИЧ ДНК.
В «Журнале учета аварийных ситуаций, травм медицинского персонала» - в графе «Характер травмы» указать – укол иглой в перчатках, без перчаток, порез скальпелем (в перчатках, без перчаток), попадание крови, ликвера, содержимого родовых путей на слизистые оболочки, на кожу.
В случае получения травмы при обслуживании ВИЧ-инфицированного больного медицинский работник немедленно (в течении первых суток) направляется в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом.
Глава 6. Деятельность процедурной медсестры
Направления деятельности |
Виды деятельности |
Выполнение врачебных назначений и оказание неотложной помощи |
– Забор крови из вены для проведения лабораторных исследований в определенные пробирки. (приложение 2) – Выполнение парентерального (внутривенного, внутримышечного и подкожного) введения лекарственных средств. – Своевременное оказание неотложной помощи |
Обеспечение санитарно-эпидемиологического режима |
– Соблюдение правил личной гигиены и формы одежды. – Соблюдение мер предосторожности при работе с дезинфицирующими и моющими растворами. – Поддержание должного санитарного состояния процедурного кабинета. – Дезинфекция инструментария, использованных шприцев, капельных систем. – Контроль за сроками стерильности инструментария и перевязочного материала, своевременная подготовка к стерилизации, их получение из ЦСО |
Работа с медикаментами |
– Учет, хранение и использование лекарственных средств. – Контроль укомплектованности аптечек: аварийной и для оказания неотложной помощи |
Работа с документацией |
Ведение журналов: – учета медикаментов, подлежащих предметно-количественному учету (спирт, шприцы, кровезаменители, сильнодействующие препараты, дорогостоящие препараты); – учета мероприятий по соблюдению санитарно-эпидемического режима (журналы учета проведенных генеральных уборок, учета работы бактерицидной лампы); – учета процедур (постановки капельниц, взятия крови, экстренной профилактики столбняка) |
Заключение
Обязанностями медицинской сестры являются полноценный уход за больным, четкое выполнение врачебных назначений, необходимо, чтобы ее человеческие качества сочетались с высокими профессиональными навыками. Она должна быть человеколюбивой, доброй, отличаться чувством милосердия и сострадания, компетентностью, быть постоянно готовой прийти на помощь, облегчить боль и страдание.
Деятельность медицинской сестры направлена на облегчение состояния пациента, восстановление его здоровья. При этом каждый больной рассматривается не просто как определенный вариант проявления болезни, но и как личность. В ряде случаев исход заболевания определяет именно этап выхаживания больного. Правильно организованная работа сестер способствует более быстрому выздоровлению без дополнительных затрат, повышает социальный статус среднего медицинского персонала в обществе.
Основные принципы работы медицинских сестер за последние десятилетия остались неизменными. Меняются лишь отдельные детали ведения сестринского процесса, которые постоянно совершенствуются. Положение «без хорошего ухода не может быть высокого уровня лечебного процесса» остается правилом. Но медицинская сестра не является вариантом «упрощенного» врача. Знания, усвоенные ею при обучении, обновляются только на этапах последующего подтверждения или повышения квалификации.
Больной – это не просто объект проведения медицинских манипуляций, но субъект, активно взаимодействующий с медицинским персоналом!
Средний медицинский персонал несет моральную, административную, гражданскую и уголовную ответственность за свою деятельность. Моральная ответственность рассматривается самим обществом. Морально-нравственное понятие определяется уровнем культуры каждого человека, способностью к самоанализу. Осуждение со стороны общества бывает более действенным, чем материальные методы наказания (наложение штрафов, лишение определенных прав, даже свободы). Административная ответственность предусматривает наказание за невыполнение или злоупотребление своими обязанностями, что может приводить к неблагоприятным последствиям со стороны здоровья больного.
Таким образом, здоровье нации есть следствие социального и политического строя общества и как зеркало отражает все его успехи и невзгоды.
В связи с этим становится очевидным, почему для российского здравоохранения сейчас особенно актуальна проблема повышения эффективности медицинской помощи населению. И этого, в некоторой степени, можно достигнуть путем изменения подготовки новых специалистов сестринского дела. Медицинская сестра постоянно находится рядом с пациентом, именно от нее зависит во многом не только уход за больным, но и в конечном итоге выздоровление пациента.
Сфера деятельности медицинской сестры широка и многогранна. Это и здоровый человек с его проблемами, и окружающая среда, и профилактика заболеваний, и больной человек — обеспечение надлежащего сестринского ухода за ним, и, наконец, социально-психологические проблемы человека.
Всегда и при всех обстоятельствах необходимо помнить, что человек обращается к медицинским работникам за помощью, в связи с тем, что с ним случилась беда, иногда очень серьезная, способная повлечь за собой утрату здоровья, трудоспособности, а подчас и угрожающая жизни. Только при полном сочувствии пациенту, при понимании его положения возможен настоящий контакт между ним и медицинским персоналом, что так необходимо для успешного лечения.
Размещено на Allbest.ru
Список литературы
Басихина Т.С., Коноплева Е.Л., Кулакова Т.С., Нагорная С.В., Побединская В.А., Ткаченко Е.Г., Филичкина И.И. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела. Том 1, 2-М.:ВУНМЦ, 2000.
Мухина С.А., Тарновская И.И. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода.-М.: Медицина, 1995.
Баулин С.И. Справочник медсестры процедурного кабинета.- М.: Феникс, 2008.
Агнацева С.А. Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры. – М.: Феникс, 2006.
Чернова О.В. Руководство для медицинской сестры процедурного кабинета. – М.: Феникс, 2006.
http://yamedsestra.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=89:2011-01-31-16-53-31&catid=1:2010-06-01-17-41-22&Itemid=3
http://russiannurse.ru/index.php/proceduri-i-manip/14-procedurn-kabinet.html?layout=blog
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1
Техника обработки рук на гигиеническом уровне
Приложение 2
Цветовая классификация крышек пробирок
