2. Перечень задач,

прилагаемых к экзаменационным билетам для государственного экзамена

Задача № 1

Акушерка вызвана на дом к первобеременной, у которой дома началось обильное маточное кровотечение. Последняя менструация была 3 месяца назад. Объективно: женщина бледная, белье пропитано кровью, температура 39^оС, пульс 100 уд/мин, АД 90/50 мм. рт. ст. Влагалищное исследование: на наружных половых органах кровь, сгустки во влагалище, шейка матки укорочена, пропускает палец. Матка увеличена до размеров гусиного яйца, размягчена в области перешейка. Придатки не определяются. Диагноз. Тактика акушерки.

Задача № 2

В предродовой палате находится роженица с беременностью 42-43 недели, смешанное ягодичное предлежание, крупный плод. Составить план ведение родов. Осложнения для матери и плода.

Задача № 3

Повторнобеременная М. 21 года поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, темные кровянистые выделения из половых органов мажущего характера. Менструации с 13 лет, установились через полтора года, по 4 - 5 дней через 30 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация была два месяца назад. Первая беременность закончилась искусственным абортом, осложнившимся эндометритом. Настоящая беременность вторая. При поступлении: пульс 82 уд./мин., ритмичный, АД 120/70 мм. рт. ст., температура тела 36,7^оС. Влагалищное исследование: матка увеличена до 7 - 8 недель беременности, в тонусе, безболезненная при исследовании, канал шейки матки закрыт. Выделения темного цвета, скудные. Диагноз. План ведения.

Задача № 4

Роженица П., 30 лет, поступила в родильное отделение, через 2 часа от начала регулярных схваток. Роды 5-ые. Последние 2 родов были быстрыми, завершились за 3 - 4 часа. Общее состояние удовлетворительное, положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение ясное ритмичное 136 уд/мин. Схватки очень сильные, продолжительностью 50 - 60 сек. через 2 - 3 мин. При влагалищном исследовании излились светлые околоплодные воды. Открытие шейки матки 6 см. Диагноз. Какие осложнения может вызвать данная патология. Ведение родов.

Задача № 5

Беременная 25 лет поступила в роддом с доношенной беременностью с началом родовой деятельности. Из анамнеза выяснили, что 4 года назад у неё были срочные роды, масса новорожденного 3500г. длина 48 см. Гинекологические заболевания и аборты отрицает. В течение 1 года с целью контрацепции использовала ВМК, который извлекли без выскабливания стенок полости матки. Менструальный цикл осложнился мено – и метропаузой. забеременела сразу. Беременность протекала без особенностей. Размеры таза нормальные. Предпологаемая масса плода 3800 – 4000 г. Родовая деятельность развивалась нормально. При открытии шейки матки 3 – 4 см. излились светлые воды. Через 5 часов с начала родовой деятельности роженица пожаловалась на тянущие постоянные боли внизу живота слева. Сердцебиение плода – 100 ударов в минуту, затем – аритмичное. Подтекают светлые воды. Роженица не мочится. Моча выведена по катетуру – 50 мл., окрашенная кровью. Диагноз. Акушерская тактика.

Задача № 6

Больная доставлена в гинекологическое отделение с сильным кровотечением. Последняя менструация была 8 недель назад. Больная вялая. Жалуется на общую слабость, тошноту, головокружение. Кожа и слизистые оболочки бледные. Влагалищное исследование: наружный зев свободно пропускает палец, в нем находятся части плодного яйца. Величина матки соответствует шести неделям беременности. Придатки не пальпируются. Исследование безболезненное. Диагноз. Акушерская тактика.