Тема: Подготовка рук хирурга и операционного поля. Дезинфекция и стерилизация инструментария и перевязочного материала в поликлинике и стационаре.

Противомикробный режим - совокупность строго регламентированных и обязательных для исполнения противомикробных мероприятий в конкретных лечебных или иных учреждениях или производствах.

Противомикробные мероприятия (ПМ) - совокупность методов уничтожения, подавления жизнедеятельности, снижение численности популяции и ограничения миграции потенциально патогенных для человека микроорганизмов в целях лечения, предупреждения развития и распространения инфекционных болезней. ПМ можно разделить на меры прямого, косвенного и сочетанного действия.

Микробная деконтаминация - совокупность мер прямого повреждающего действия, направленных на полное или селективное освобождение от микробов объектов внешней среды или живых организмов.

В зависимости от области применения противомикробных мероприятий выделяют:

• стерилизацию и дезинфекцию - микробную деконтаминацию объектов внешней среды;

• антисептику и химиотерапию - микробную деконтаминацию живых организмов. Под стерилизацией понимают совокупность физических и химических способов

освобождения объектов внешней среды от вегетативных и покоящихся фор микроорганизмов.

Стерилизация предусматривает:

- предупреждение заноса микроорганизмов в организм человека при медицинских

вмешательствах, а также создание и поддержание безмикробной среды;

- исключение микробной контаминации питательных сред и культур клеток при

микробиологических и иммунологических исследованиях;

- предупреждение микробной биодеградации материалов, в том числе лекарственных и диагностических.

Стерилизации подвергают:

• лекарственные и диагностические препараты, вводимые в организм человека

• перевязочный и шовный материал •шприцы и инъекционные иглы

• инструментарий

• бельё и предметы ухода за больными

• питательные среды и лабораторную посуду

• все без исключения объекты зоны при создании безмикробной и асептической среды.

Технологический процесс стерилизации состоит из следующих этапов:

- дезинфекции;

-очистки материала от жира, грязи, пыли;

- сборки, группировки и размещения материалов в контейнере и стерилизации;

- собственно стерилизации;

- сушки;

- контроля за стерилизацией;

- хранения стерилизованных материалов.

Методы стерилизации:

• суховоздупшьш

• паровой

• химический

• лучевой

Дезинфекция - совокупность методов полного, частичного или селективного уничтожения потенциально-патогенных для человека микроорганизмов на объектах внешней среды с целью разрыва путей передачи возбудителей инфекционных заболеваний от источников инфекции к восприимчивым людям.

Генеральная уборка в хирургическом кабинете проводится 1 раз в неделю. Стены и пол моют мыльно-содовым раствором, затем смывают его водой, вытирают, наносят на пол и стены раствор дезинфектанта, оставляют на 1 час при закрытом помещении, затем проветривают, вытирают стерильной ветошью и кварцуют в течение 30 минут и в завершении проветривают.

Антисептика - это совокупность способов уничтожения или подавления жизнедеятельности потенциально опасных для здоровья человека и животных микроорганизмов в ранах, на коже, слизистых оболочках и в полостях в целях лечения и предупреждения развития инфекционных процессов.

В зависимости от повреждающего микробов агента антисептические средства подразделяются:

• Химические вещества (антисептики) - вещества с бактериоцидным или бактериостатическим действие

• Биологические - препараты, направленные непосредственно против микробной стенки или её токсинов

• Физические - создание неблагоприятных условий для развития бактерий и уменьшения всасывания токсинов и продуктов распада в ране.

• Механические - мероприятия, способствующие удалению из раны некротизированных или не жизнеспособных тканей

• Смешанные - комплекс антисептических мероприятий

Требования к антисептикам медицинского назначения: Антисептики не должны обладать общетоксическим, органотропным, аллергенным, мутагенным, а также раздражающим действием. Должны обладать высокой противомикробной активностью, т.е. подавлять жизнедеятельности возбудителей в малом количестве. Противомикробный спект антисептиков может быть широким. Антисептики могут быть кратковременного и долговременного действия. Исходное вещество и изготовленные из него формы должны быть устойчивы к свету и температуре. Антисептики должны хорошо растворяться в липидах и плохо в воде. Антисептики не должны обладать антигенными свойствами.

5. Используемые для лечения и профилактики раневой инфекции антисептики должны обладать рядом дополнительных свойств:

• Локализовать инфект в ране и тормозить его проникновение в кровь и лимфу

• Блокировать адгезию микробов к тканям раневого ложа

• Подавлять факторы патогенности, способствующие внедрению, закреплению и размножению бактерий в ране.

Группы антисептиков:

• Галоиды

• Окислители

• Кислоты и щелочи

• Альдегиды

• Спирты

• Соли тяжелых металлов

• Фенолы

• Красители

• Детергенты

Дегти, смолы, продукты переработки нефти, минера бальзамы, препараты, содержащие серу. • Разные фитонцидные антибактериальные препараты природного происхождения

Выделяют следующие категории обработкирук:

Хирургическую антисептику,

Гигиеническую антисептику

гигиеническое мытье рук.

Цель хирургической антисептики - предупреждения заноса с рук хирурга и других лиц, принимающих участие в оперативном вмешательстве, в операционную рану микроорганизмов и развития связанной с этим послеоперационной инфекции.

Общая схема предоперационной антисептики пациентов: Пациент принимает ванну или душ. Волосы в области операционного поля сбривают. Кожу операционного поля тщательно очищают от грязи и пота, кожного сала, слущенного эпителия бензином, эфиром, 70% этанолом (водные растворы не пригодны). После этого кожу операционного поля последовательно протирают двумя или тремя тампонами, смоченными 5 мл антисептика в течение 5 минут, тщательно втирая препарат в ко